• Go to:

Nadzorovano opazovanje pri benignem povečanju prostate

Če imate benigno povečanje prostate (BPP), a vam ne povzroča prehudih nevšečnosti s simptomi spodnjih sečil (SSS – angl.: lower urinary tract symptoms, LUTS), običajno ne boste potrebovali zdravil ali kirurškega posega. Urolog vam bo pojasnil vaše stanje, potek bolezni in vam svetoval, kako lahko s prilagoditvijo življenjskega sloga pripomorete k zmanjšanju simptomov in kako se z njimi lažje spopadati. Hkrati bo v nadaljnjih mesecih oz. letih natančno opazoval vašo bolezen in pričel z aktivnim zdravljenjem, če bo to potrebno. Temu pristopu pravimo nadzorovano opazovanje.

Če so vaši simptomi blagi in nimate občutka, da se je zaradi njih zmanjšala kakovost vašega življenja, potem je nadzorovano opazovanje dobra strategija. Kljub temu, da se na prvi pogled pristop zdi zelo pasiven, vključuje redne preglede, s katerimi preprečimo poslabšanje bolezni.

Večini moškim z BPP se pred pričetkom zdravljenja predlaga doba opazovanja. V tem času so resne komplikacije namreč zelo redke, nekateri simptomi se lahko spontano izboljšajo, drugi pa lahko ostanejo stabilni še mnogo let.

Program opazovanja vključuje:

  • oceno vaših simptomov
  • fizični pregled
  • preiskave krvi in urina
  • izobraževanje o vaši bolezni
  • podporo in spodbudo
  • svetovanje o življenjskem slogu in samokontroli

Svetovanje o življenjskem slogu

  • zaužijte najmanj 1 liter tekočine dnevno, posvetujte se s svojim zdravnikom o večjih količinah
  • če živite v predelu s toplejšimi klimatskimi pogoji ali ste zelo fizično aktivni, zaužijte več tekočine
  • pred daljšimi potovanji in med njimi zaužijte manj tekočine
  • zvečer zaužijte manj tekočine, da se izognete zbujanju zaradi odvajanja
  • izogibajte se uživanju alkohola in kofeina, ker povzročata večjo produkcijo seča in dražita mehur
  • bodite telesno aktivni 2- do 3-krat tedensko. Pomanjkanje gibanja povzroča težje odvajanje in lahko vodi v retenco urina
  • uživajte uravnoteženo in raznovrstno prehrano
  • skrbite, da bo spodnji del vašega trebuha stalno suh in topel. Po plavanju se takoj, ko zapustite vodo, preoblecite v suha oblačila. Prisotnost vlage in hlad povečata potrebo po odvajanju, lahko pa povzročita tudi okužbo sečil
  • če imate težave zaradi razpršenosti curka seča, se usedite na straniščno školjko ali odvajajte v posodico, ki jo nato izpraznite v stranišče

Samokontrola

Poleg upoštevanja splošnih nasvetov o življenjskem slogu lahko tudi aktivno prispevate k upravljanju simptomov, povzročenih zaradi BPP. Samokontrola prispeva k zmanjšanju simptomatike in ohranja vašo bolezen stabilno.

  • Popolnoma izpraznite mehur vsakič, ko odvajate. V pomoč vam bo, če se ob tem usedete na straniščno školjko.
  • Če imate občutek, da mehur po odvajanju ni popolnoma prazen, poizkusite spet po 5 minutah.
  • Uporabite majhen vložek, ki bo zadržal neželeno uhajanje seča.
  • Po odvajanju pritisnite s prsti pod mošnjo na sečnico in nato zdrsnite s prsti od baze proti vrhu penisa, da iztisnete zaostale kapljice urina. To bo pomagalo preprečiti, da bi si umazali perilo.
  • Izvajajte dihalne vaje, da vas zamotijo ob občutku urgence.
  • Pritisnite na penis oz. presredek, da preusmerite pozornost od tega, da morate urinirati.
  • Spodbujajte se, da ob občutku urgence poizkušate zadržati urin čim dlje. Tako vadite vaš mehur, da bo zmogel zadržati več urina in boste odvajali redkeje.
  • S prilagojeno prehrano se izogibajte zaprtju.
  • Izogibajte se nenadnemu izpostavljanju hladnemu vremenu in vedno poizkušajte ohraniti spodnji del trebuha topel.

Zdravljenja

Zdravnik vam je postavil diagnozo benigno povečanje prostate (BPP) in vam predlagal zdravljenje z zdravili. Jemanje zdravil je priporočeno, kadar so vaši simptomi toliko moteči, da vplivajo na vašo kakovost življenja. V naslednjem poglavju je opisano zdravljenje z različnimi zdravili, o katerih se posvetujte z vašim zdravnikom. Skupaj se bosta tako odločila, kateri pristop je za vas najprimernejši.

Dejavniki, ki vplivajo na odločitev:

  • vaši simptomi
  • velikost vaše prostate
  • vaša pretekla anamneza
  • zdravila, ki so v vaši državi na voljo
  • vaše osebne želje

Poznamo več različnih skupin zdravil za zdravljenje simptomov, ki jih povzroča BPP:

  • blokatorji alfa
  • inhibitorji 5alfa-reduktaze (5ARI)
  • antagonisti muskarinskih receptorjev (MRA)
  • inhibitorji fosfodiesteraze V (PDE5I)
  • kombinacija zdravil
  • zeliščni pripravki

Kirurško zdravljenje benignega povečanja prostate

Zdravnik vam je postavil diagnozo benigno povečanje prostate (BPP) in vam predlagal operacijo. Naslednje poglavje povzema različne možnosti zdravljenja, o katerih se pogovorite z zdravnikom. Nato se bosta skupaj odločila, kateri način je za vas najboljša izbira.

Faktorji, ki vplivajo na odločitev:

  • vaši simptomi in kakovost življenja
  • velikost vaše prostate
  • vaša pretekla anamneza
  • dostopnost različnih načinov zdravljenja v vaši bolnišnici in strokovna usposobljenost vašega zdravnika. Urologa povprašajte o njegovih izkušnjah s predlaganim načinom zdravljenja. Pravico imate izvedeti, kolikšna je stopnja zapletov kirurga, ki bo izvedel poseg
  • vaše osebne želje. Noben od načinov zdravljenja ni idealen za vse bolnike

Kdaj naj se odločim za kirurško zdravljenje?

  • Ko se vaše težave poslabšajo kljub morebitnemu zdravljenju z zdravili
  • Ko se pojavijo zapleti, ki so posledica BPP oz. ko se poveča tveganje za njihov nastanek. Ti zapleti so:
    • odpoved ledvic,
    • dilatacija ledvic,
    • nezmožnost odvajanja urina (retenca urina),ponavljajoče se okužbe sečil
    • ponavljajoče se pojavljanje krvi v urinu
  • Če slabo prenašate zdravljenje z zdravili
  • Če vam je kirurško zdravljenje ljubše od zdravljenja z zdravili

Med operacijo vam bo urolog odstranil povečan del prostate (imenovan tudi adenom). Poznamo različne kirurške posege, katerih skupni cilj je zmanjšanje vaših težav in izboljšanje pretoka seča.

Najpogostejši posegi so:

  • transuretralna resekcija prostate (TURP)
  • transuretralna incizija prostate (TUIP)
  • odprta prostatektomija
  • lasersko zdravljenje
  • prostatične opornice (stenti)
  • transuretralna igelna ablacija (TUIA)
  • transuretralna mikrovalovna termoterapija (TUMT)

Naslednje poglavje obravnava tudi injiciranje etanola in botulinskega toksina, čeprav je zdravljenje z njima še v fazi preizkušanja.

Vsak poseg ima tako svoje prednosti kot svoje slabosti. Izbira načina zdravljenja je individualna in prilagojena vašim željam.

Naslednje poglavje nudi splošne informacije o kirurškem zdravljenju, ki pa se lahko po posameznih državah razlikuje.

Nove vrste posegov

Injiciranje etanola in botulinskega toksina v prostato

Kot potencialni možnosti zdravljenja BPP se proučuje injiciranje etanola ali botulinskega toksina, vendar sta to danes še vedno le eksperimentalni metodi v kliničnih raziskavah.

Injiciranje etanola v prostato

Etanol, čisti alkohol, preko sečnice ali danke vbrizgamo v prostatično tkivo. Cilj takega zdravljenja je zmanjšanje velikosti prostate in izboljšanje pretoka seča.

Injiciranje botulinskega toksina v prostato

Botulinski toksin je širše znan po lastniškem imenu Botox. Gre za močno strupeno snov, ki se najpogosteje uporablja v lepotni kirurgiji. Pri zdravljenju BPP izkoriščamo njegovo zaviranje živčnih končičev ter s tem sprostitev gladke mišičnine v prostati. Botulinski toksin zmanjšuje velikost prostate in izboljša pretok seča. Vbrizgamo ga lahko preko sečnice, danke ali presredka.

error: Content is protected !!