您的治疗

您的治疗

本资料对输尿管镜检查术的手术过程进行了讲解,包括一个演示手术过程的动画片,并对常见问题进行了解答。

手术过程

  • 输尿管镜检查术通常在患者接受全身麻醉的状态下进行(睡眠状态)。
  • 在此项手术中,将输尿管镜经尿道和膀胱插入输尿管(将尿液从肾运送到膀胱的管道。)或肾。
  • 在造影剂(显影剂)的帮助下,在输尿管进行X线造影可使泌尿科医生查清结石的位置,并排除其他异常情况。
  • 输尿管镜是细长的,头端有一个微型纤维光学摄像头,用于观察比膀胱更远的部位以及输尿管。
  • 一旦确定结石的位置,便直接用“套石篮”将其套出,或通过激光将结石击碎后再用套石篮将结石碎片取出。

有些输尿管镜是软的,就像一根细长的吸管。有些输尿管镜则是硬,的不可弯曲。

图1:输尿管软镜可使医生到达肾内所有部位

图1:输尿管软镜可使医生到达肾内所有部位。
图1:输尿管软镜可使医生到达肾内所有部位。

为手术作准备

请务必向医生询问治疗步骤以及是否有任何特别指示,因为在这些事项上,在不同的国家和医院,情况可能会有所不同。

指示可能包括:

  • 何时停用某些药物,如血液稀释剂
  • 术前何时排空膀胱
  • 术后何时开始服用止痛药(如有必要)——请尽早与您的护士和/或医生讨论此事
  • 安排出院后的回家行程
  • 因为麻醉的需要,在手术前约6-8小时之内,您不可以吃东西、饮用液体或吸烟。

手术前,您的医疗团队中的某位医生,通常是麻醉科医生,会评估哪种麻醉方式适合您。取决于您所在国家和医院,麻醉方式可能包括:

  • 全麻
  • 硬膜外麻醉(用于麻醉下半身的麻醉剂),同时使用镇静剂或不使用镇静剂

可能会要求您在术前提供尿样,以测试是否存在尿路感染的情况。

医疗团队

请务必让您的医疗团队知晓您的治疗情况。医疗团队包括医院里为您进行治疗的医生和护士、您的全科医生以及其他您在联系的护理人员。

为治疗提供支持及常见问题

如果您的伴侣、亲属或朋友阅读过有关手术的信息,这会对治疗有帮助,也会让您感到更舒适。请将您所有的问题都记下来,以便您记住需要与医生或护士讨论的那些要点。

让某个人陪同您去就诊,这可帮助您记住您可能需要问的问题。

手术

本动画片展示输尿管镜检查术的手术过程。

本动画片中的手术是通过输尿管软镜进行的。正如其名所示,器械的头端是软的,因此可到达通过其他方法难以到达的肾内部位。

对手术后状况应有什么样的期待

对有些患者而言,会在输尿管中暂时性留置一根叫做支架管的小管子(图2)。由于输尿管在术后有出现梗阻的可能,放置这根支架管则有助于尿液流向膀胱。

术后有可能会为您留置导尿管。它是放置于尿道和膀胱中的管子,可引流膀胱中的尿液。还可能会给您输液,以额外补水。

取决于医院的管理方式,治疗后可能会安排您前往恢复室或回到自己的病房。将会定期检查您的血压、心率及疼痛状况。请向您的护士询问朋友和亲属的探视时间。

导尿管和/或支架管通常在手术后不久就被拔除。如果您能够充分排空膀胱,且没有发热或太大疼痛感,便可出院。

您可能会感觉下腹部轻度至中度疼痛、且有强烈的尿意。这些症状通常是由所插入的导尿管和/或支架管引起的。这些症状可通过药物治疗,请务必向医生询问。

图2:插入双J管以确保尿液可流经尿路。
图2:插入双J管以确保尿液可流经尿路。

对回家后状况应有什么样的期待

手术后,您的医生或护士将向您提供一些有关休息、驾车和体力活动的出院指示。

双J管:如果在手术中留置了双J管而在出院前又没有拔除,您的医生会告诉您何时需取出。可能会是在几天至几星期之后。

由于有器械插入尿路,术后一段时间内,您可能会出现一些泌尿系症状。这些症状通常在几星期之后消失。

症状可能包括:

  • 排尿时有轻微的烧灼感
  • 尿液中带有少量的血迹
  • 排尿时膀胱部位或肾部位有轻微的不适感
  • 需要更加频繁或急迫地排尿
  • 内部擦伤引起的疼痛,这样的擦伤需要时间才能愈合

尽量少量多次饮用液体。有时,血凝块可引起疼痛(绞痛)。尿液中含有一种叫做尿激酶的物质,将溶解这些血块。

如果服用止痛药后疼痛仍持续,请联系医院或您的医生。

手术后的第一个星期我可以做什么?

  • 尽量饮用足够多的液体:每天1.5升(少量多次),以促进排尿和结石小碎片的自然排出。
  • 手术后的第一个星期里尽量避免性生活,以避免尿路感染。
  • 多吃蔬菜,少吃肉,以使大便软化——如果排便时无需用力,将有助于内部愈合过程。
  • 在手术后的第一个星期里,让身体休息一下——只能散步和最多拎5公斤重的东西 。这段时间之后您可以开始骑自行车和锻炼身体。

什么时候我应联系医院或全科医生?

  • 发烧超过38.5度
  • 排尿时有严重的烧灼感(非轻微的)
  • 无法排尿
  • 发现尿液中有大量血迹,且休息或补水后都不能减轻
  • 体侧持续地感到严重疼痛,服用止痛药亦不见效

如果出院后出现严重的血尿或疼痛,或症状持续不缓解甚至加重,您应立即将情况告诉给医生。

您的医生可能会给您开抗生素,以治疗或预防感染或减轻您的疼痛感。您应立即将任何感染征象报告给医生——包括严重疼痛、寒颤、或发烧。

随访

随访计划会在您出院之前安排好。随访内容可能会包括:

  • 讨论实验室结果
  • 超声或X线检查
  • 双J管的拔除

实验室结果

取出来的结石会被送往实验室确定成分。这可能需要几个星期的时间。根据实验室结果,并结合您在接受治疗之前进行的血液和尿液检查,您的医生可确定您是否有形成新结石(复发)的高风险。

超声或X线检查

您的医生也可能会给您安排B超或X线检查,以查看是否有结石残留,并确保尿液能顺畅地从肾流向膀胱。

双J管

取出双J管通常只需几分钟时间。您可能会感觉下腹部轻度至中度疼痛、且有强烈的尿意。这些症状通常是由所插入的支架管引起的。这些症状可通过药物治疗。请向医生询问。

改变生活方式

即使您再次形成结石的风险低,医生和护士也会建议您对生活方式进行些微的调整。

生活方式的改变可包括:
增加液体摄入量至每天2.5-3升,以调节尿液PH值。
平衡饮食,多吃蔬菜和纤维性食物,少吃肉,少喝酒,以使身体处于健康的钙水平,并达到减少动物蛋白摄入的目的。
保持健康的体重(正常的身体质量指数),并适当做一些体力活动。

如果医生预测我形成新结石的风险高怀疑结石复发风险很高怎么办?

如果结果显示您形成更多结石的风险高,您的医生将为您做代谢评估。这包括一系列的血液和尿液检查,以确定您形成结石的可能原因。根据检查结果,您的医生会给您建议预防措施或进一步的检查。除了建议您改变生活方式之外,还会建议您服用减少结石复发风险的药物。一般而言,这些药物只会引起很小的副作用或不会引起副作用。

本资料并未考虑到您的个人病情。如果您对自己的健康有任何的疑问或担忧,请联系您的医生。没有任何资料可以替代您本人与医生之间的交流。

本资料由波士顿科学赞助。

This information was produced by the European Association of Urology (EAU) Patient Information Working Group.
Prof. Dr. med. Thorsten Bach – Hamburg (DE), Ms. F. Geese (ScN, RN) – Bern (CH), Asst. Prof. Dr. Yiloren Tanidir – Istanbul (TR)