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您的医生可能会建议您通过治疗改善夜尿症。本章节介绍不同的治疗方法。您可以和您的医生共同决定哪种治疗方案最适合您。

影响治疗方案选择的因素包括:

  • 您的病史
  • 是否在使用其他药物
  • 药物是否在您所在的国家有出售
  • 您的个人喜好和价值观

本章提供关于治疗的一般信息,而不同国家情况可能会不同。

非处方补充品

您有可能想尝试未经医生开处方的补充品,因为您认为它们更天然和更安全。然而,这些补充品缓解夜尿症的作用机理如何,目前尚不完全清楚。由于它们的品质可能参差不齐,其效果如何,目前也尚不清楚。医生不建议通过使用它们来改善夜尿症。如果您使用了任何补充品来缓解症状,应在就诊时告知您的医生。

M受体拮抗剂

M受体拮抗剂(MRAs)是减少膀胱异常收缩情形的药物。它们可减少一有尿意即迫不及待地需要排尿,不可懈怠的情形。

MRAs有以下几种类型:

  • 达非那新
  • 弗斯特罗定
  • 奥昔布宁
  • 丙哌维林
  • 索利那新
  • 托特罗定
  • 曲司氯铵

MRAs的副作用通常是轻微的。包括口干、眼干、胃酸逆流、以及便秘。在极少情况下,还会引起普通感冒样症状、视力模糊、眩晕以及排尿困难。

对年长人士而言,长期使用MRAs可能会加重副作用。对于治疗的持续时间,您应始终遵从医嘱。

袢利尿剂

对某些患者而言,夜尿症可能是血液循环的改善引起的。当您平卧时,心脏向全身泵血更加容易,包括泵入肾的血液。您的身体随后因肾滤过更多血液而产生更多尿液,从而引起夜尿症。您可以通过服用一种温和的袢利尿剂来进行治疗。在下午服用利尿剂将使过多的液体在白天从身体排出,而不是在晚上进行。

有几种袢利尿剂可供选择

  • 呋塞米
  • 布美他尼
  • 托拉塞米

副作用包括脱水、痛风、血液中的钠水平或钾水平低、眩晕和低血压。

去氨加压素

如果您的夜尿症是因为后叶加压素这种激素的分泌减少所致(参见“夜尿症的病因是什么?”),可用去氨加压素这种药物来替代。此药物通过浓缩尿液来减少尿液的产生,如果您有夜间多尿症,则推荐使用此药。

去氨加压素可减少您醒来去洗手间的次数,使您拥有更长时间的连续睡眠。它的剂型为片剂、喷鼻剂或口含片,在睡前使用。药效持续8-12小时。此药有多种剂量可选,女性需要的剂量时常比男性低。

去氨加压素可引起血钠水平的下降。因此,通常在您治疗之前和治疗的过程中都要给您验血。不太常见的副作用有:头痛、恶心、腹泻、腹痛、眩晕、面部潮红或口干。在极少情况下,去氨加压素可引起高血压以及足部和脚踝肿胀(称为外周性水肿)。

前列腺药物和前列腺手术

由于前列腺和膀胱之间的关系,会给有些男性开具药物以松弛前列腺肌肉或缩小前列腺体积。这可改善他们的下尿路症状(LUTS),但对改善夜尿症却不太有效。

在有些情况下,如果良性前列腺肥大(BPE)使膀胱功能受到影响,则建议行经尿道前列腺切除术(TURP)以改善症状(图1和图2)。此项手术通过切除部分前列腺去除膀胱出口梗阻,但除非您在白天也有泌尿系统症状,TURP不大可能改善夜尿症。

如希望更进一步了解有关BPE的信息,可参见EAU《患者须知》良性前列腺肥大章节。

图1:位于下尿路中的健康前列腺。
图1:位于下尿路中的健康前列腺。
图2 体积增大的前列腺挤压尿道和膀胱。
图2 体积增大的前列腺挤压尿道和膀胱。
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