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吊带植入术

吊带对盆底肌提供支持并帮助尿道更好地抵抗充盈膀胱的压力。吊带植入术旨在通过压迫尿道或调整尿道相对于膀胱颈的位置来治愈压力性尿失禁。两种方法机制的目的都是防止漏尿现象的发生。

吊带有不同的类型,如两臂式吊带、四臂式吊带以及可调式吊带。吊带可以是合成的或以人体组织或动物组织为原料制成。您可与医生讨论哪种方案最适合您。

向您建议何种吊带取决于您的个人情况和需要。也取决于您的医院能提供哪些类型的吊带以及外科医生在各种吊带的使用方面的经验。

我应在何时考虑行吊带植入术?

前列腺切除术后如果出现轻度至中度尿失禁症状,可考虑行吊带植入术。当其他手术疗法不可行时,或您不想做大手术时,也可建议行此手术。

当其他手术失败之后,吊带植入术可成为一个好的方案。请与您的医生讨论哪种方式最适合您。

吊带是如何植入的?

在此手术中,您通常接受半身or椎管麻醉,但在有些情况下,可能会建议您接受全身麻醉。首先,医生插入一根导尿管以确保在手术过程中您的膀胱处于完全空虚的状态。

接下来,医生在会阴部作一切口以置入吊带。如果使用的是两臂式吊带,吊带的两端被放置在尿道两侧,使吊带形成吊床样的结构。然后,吊带两端固定于耻骨正上方或腹股沟周围的组织中(图1)。如果使用的是四臂式吊带,吊带的其中两端固定于腹股沟,而另两端则固定于耻骨周围的组织中(图2)。

如果使用的是可调式吊带,医生将在您的下腹部另做几个切口用以在体内置入调节装置(图 3)。调节系统(可调式吊带)有几种可供选择,每种吊带都有各自的特点、效果及可能的并发症。因此,请就医生向您建议的吊带询问其在此种吊带的使用方面的经验。

图1:耻骨后两臂吊带的一种常见类型。
图1:耻骨后两臂吊带的一种常见类型。
图2:四臂吊带的一种常见类型。
图2:四臂吊带的一种常见类型。
图3:可调式吊带的一种常见类型。
图3:可调式吊带的一种常见类型。

我如何为手术做准备?

术前医生会要求您提供您的尿样以确保您没有尿路感染症状。如果您有感染症状,医生会在术前、术中和术后给您开抗生素(术前医生将会采集您的尿液样本以确认是否存在泌尿系感染。如果您患有感染,那么医生将在术前、术中、术后应用抗生素)。

您的医生会就如何为手术做准备向您提供详细的建议。如果您需要接受全身麻醉,在手术前6小时之内,您不可以吃东西、饮用液体或吸烟。如果您在服用处方药,请与您的医生讨论。您可能会需要在手术前几天停止服用。您的医生会告诉您何时可以恢复服用。

要多久我才能恢复日常活动?

医生通常在术后24小时内拔除尿管并监控您的恢复状况。您通常在术后过几天可出院。如果您排尿困难或排尿后膀胱内存在大量残余尿,那么您可能必须在医院呆久点。国家不同,建议的住院时间长短也不同(如果您出现排尿困难或是残余尿量增多,那么您的住院时间也会相应延长。不同国家之间住院时间的长短也不尽相同)。

任何手术之后,您的身体都需要时间才能完全恢复。伤口完全愈合可能需要长达6周的时间。在此期间,您可能会觉得骨盆区疼痛或在排尿时感到疼痛。医生可能会给您开药,以应对这些症状。

将对您的伤口进行检查。通常使用可溶解、会消失的缝线(您的切口也应定期检查,此类切口的缝合通常使用可吸收缝线)。

对术后4~6周的建议(术后4-6周内的注意事项):

  • 每天饮用1~2升液体,尤其是水
  • 不要举或提超过5公斤重的物品
  • 不要进行任何高强度的锻炼
  • 淋浴而不是泡浴缸
  • 避免热水浴(泡温泉)或桑拿浴
  • 调整饮食以避免便秘

如果您出现如下情况,则需立即就医或回到医院:

  • 出现发热
  • 不能排尿
  • 出现大量失血或感到剧烈疼痛\
  • 有明显的血尿
  • 发现伤口开始出血或渗出透明液体,或感到伤口疼痛

优点

  • 压力性尿失禁的治愈率高
  • 长期有效
  • 恢复快
  • 对将来可能会做的手术不产生负面影响

缺点

  • 术中尿道有受损的风险
  • 骨盆区的肠管或血管面临很低的损伤风险
  • 术后面临短暂的尿潴留风险
  • 面临患急迫性尿失禁的风险
  • 腹部面临瘀伤或出血的风险
  • 面临尿路感染风险
  • 面临吊带引起的侵蚀或感染的风险
  • 面临尿失禁复发的风险
  • 面临如果吊带植入术无效则需另行手术的风险
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