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毒蕈碱受体拮抗剂

毒蕈碱受体拮抗剂(MRAs)是最常用于治疗急迫性尿失禁(UUI)的一类药物。此类药物通过松弛膀胱壁上的肌肉来帮助控制急迫性尿失禁的病情。它们阻止神经不自主地发出使膀胱壁收缩、膀胱排空的信号。因此,膀胱突然性不自主收缩的发生几率减少。由于肌肉放松,膀胱储尿的能力增强。这会减少排尿的次数。
毒蕈碱受体拮抗剂可用于应对夜间频繁地需要排尿的现象,即夜尿症。
毒蕈碱受体拮抗剂对压力性尿失禁(SUI)无效,因为这通常不是由逼尿肌过度活动引起的。
毒蕈碱受体拮抗剂有以下几种:
  • 奥昔布宁
  • 托特罗定
  • 达非那新
  • 索利那新
  • 曲司氯铵
  • 弗斯特罗定
  • 丙哌维林
毒蕈碱受体拮抗剂大多是作为片剂服用的。有些药物一天服用一次,作用24小时。另外一些药物可一天服用多次,能立即起效但药效持续时间较短。奥昔布宁的剂型还有乳膏或皮肤贴片。
如果您仅在某些时间,如夜里,有尿失禁症状,那么速释类的毒蕈碱受体拮抗剂会有帮助。如果您只想在特定场合服用药物,如旅行,那么它们也能有助于应对尿失禁症状。相较于缓释类毒蕈碱受体拮抗剂,速释类毒蕈碱受体拮抗剂通常会引起更多副作用。
毒蕈碱受体拮抗剂的副作用通常是轻微的。可能的副作用包括口、眼干燥、便秘、排尿困难、视力模糊及眩晕。对于老年人,毒蕈碱受体拮抗剂可致记忆力受损及思维混乱。尤其是奥昔布宁会有这些副作用。

米拉贝隆

米拉贝隆是一种β-3受体激动剂。该药放松膀胱肌肉,有助于提高膀胱储尿能力。您的排尿次数因此而减少。如果您在服用毒蕈碱受体拮抗剂时尿失禁病情未得到改善,那么米拉贝隆是一个治疗方案。如果您正经受着毒蕈碱受体拮抗剂烦人的副作用,却又不想做手术,那么可选用米拉贝隆。米拉贝隆的副作用通常是轻微的,但长期的副作用不明确。

雌激素

雌激素对女性控尿功能的维持起着重要作用。雌激素被认为可改善血液流动和增强神经功能。它还有助于保持尿道和阴道组织的韧性和弹性。女性随着年龄的增长,雌激素的分泌逐渐减少。雌激素水平较低会致使阴道干涩,并可能影响膀胱和尿道的功能。这可能导致膀胱控尿方面的问题。
对于患尿失禁并已停经的女性,可建议行局部雌激素疗法。药物剂型可以是阴道乳膏,也可通过阴道环或子宫托释放药物。
尚无证据证明阴道雌激素疗法可治愈压力性尿失禁,但却可以改善甚至治愈急迫性尿失禁。此疗法可与其他治疗尿失禁的药物疗法配合使用。阴道乳膏在正确使用的情况下通常不会引起副作用。阴道雌激素疗法疗程的最佳长度尚不明确,而其长期副作用仍在研究中。

去氨加压素

去氨加压素限制肾的尿液产量。此药可减少夜间排尿次数。去氨加压素可改善尿频和尿急症状,但不能改善或治愈尿失禁。不建议长期使用此药。
该药剂型为片剂、喷鼻剂或口含片,在睡前使用。药效持续4小时。
由于有水潴留,去氨加压素能引起血钠水平的下降。因此,通常在您治疗之前和治疗的过程中都要给您验血。不太常见的副作用有:头痛、恶心、腹泻和腹痛。如果您使用剂型为鼻喷剂,您可能会出现鼻塞或流鼻血的症状。在您开始使用此药之前,请确保您的医生知道您的完整病史,并且对您在使用的所有药物都知悉。

度洛西汀

度洛西汀可用于改善中度至重度尿失禁的症状,但却不能治愈尿失禁。此药增加括约肌张力,并减少神经不自主地发出导致漏尿的信号。它使括约肌更能抵抗来自膀胱的压力。

度洛西汀的药效只是暂时的。很多人在服药期间都经受了副作用。常见的副作用有:恶心和呕吐、口干、便秘、乏力及失眠。如果您有关于此疗法的任何问题,请与您的医生讨论。

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