Η SWL γίνεται με ένα μηχάνημα που μπορεί να σπάσει λίθους από έξω από το σώμα. Για να σπάσει ο λίθος, εστιάζονται κρουστικά κύματα (σύντομοι παλμοί από ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας) που διαβιβάζονται στο λίθο δια μέσου του δέρματος. Ο λίθος απορροφά την ενέργεια του κρουστικού κύματος και αυτό τον σπάει σε μικρότερα κομμάτια. Τα λιθιασικά συγκρίματα στη συνέχεια περνούν με τα ούρα (Εικ. 1).
Η SWL είναι κατάλληλη για πάνω από το 90% του συνόλου των ασθενών. Όμως, η επιτυχία της εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως τα χαρακτηριστικά του λίθου και την φυσική σας κατάσταση.
Πώς γίνεται η SWL;
Τοποθετείστε σε ένα χειρουργικό τραπέζι με την οσφυϊκή σας χώρα τοποθετημένη προς τη γεννήτρια κρουστικών κυμάτων (Εικ. 2). Η ακριβής εντόπιση του λίθου σας ανευρίσκεται από υπέρηχο ή ακτινογραφία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα μπορείτε να ακούτε την παραγωγή των κρουστικών κυμάτων. Αυτό ακούγεται σαν μικρά χτυπήματα. Ο ιατρός σας θα ξεκινήσει από χαμηλά επίπεδα έντασης και σιγά-σιγά αυξάνει την ένταση των κυμάτων. Δεν υπάρχει καμία ανάγκη για αναισθησία, αλλά θα λάβετε αναλγητικά φάρμακα για να σας ανακουφίσουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η SWL διαρκεί περίπου 45 λεπτά.
Εάν έχετε ένα μεγάλο λίθο είναι αρκετά σύνηθες να χρειαστείτε πολλαπλές συνεδρίες για να σπάσει τελείως.
Πότε η SWL δεν συνιστάται;
Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για την SWL που είτε έχουν να κάνουν με τη φυσική σας κατάσταση ή με τα χαρακτηριστικά του λίθου.
Η SWL δεν συνιστάται αν:
- Είστε έγκυος
- Έχετε υψηλό κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας
- Έχετε οποιαδήποτε μη ελεγχόμενη λοίμωξη
- Έχετε μη ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση
- Η σωματοδομή σας καθιστά δύσκολη την προσέγγιση του λίθου
- Έχετε ανεύρυσμα
- Έχετε μια ανατομική απόφραξη της ουροφόρου οδού, κάτω από το λίθο ή στην ουροδόχο κύστη
- Ο λίθος σας είναι πολύ σκληρός (π.χ. λίθοι κυστίνης)
- Δεν μπορεί να περάσει ο λίθος λόγω του μεγέθους ή της θέσης του
Αμέσως μετά την επέμβαση θα είμαι ‘ελεύθερος’ λιθίασης;
Όχι. Με τη βοήθεια της εξωσωματικής λιθοτριψίας ο λίθος κατακερματίζεται σε μικρά κομματάκια. Αυτά τα κομματάκια θα αποβληθούν με τα ούρα σε μερικές ημέρες ή εβδομάδες μετά τη λιθοτριψία. Μπορείτε να λαμβάνετε φάρμακα που βοηθούν στην αποβολή των λιθιασικών συγκριμάτων.
Τι προετοιμασία χρειάζεται για την επέμβαση;
Ο ιατρός σας θα σας ενημερώσει αναλυτικά για τη προετοιμασία που χρειάζεται. Εάν λαμβάνετε οποιοδήποτε φάρμακο για τη πρόληψη της πήξης του αίματος, συζητήστε με τον ιατρό σας για το αν χρειάζεται να σταματήσετε τη λήψη του πριν την επέμβαση. Μην φάτε τίποτα 4 ώρες προ της θεραπείας.
Πόσο καιρό θα μου πάρει μέχρι να επιστρέψω στις κανονικές καθημερινές μου δραστηριότητες;
ξεκουραστείτε την ημέρα της επέμβασης. Εάν έχετε λάβει αναλγητικά ή ηρεμιστικά φάρμακα, μην οδηγήσετε αυτοκίνητο ή οποιοδήποτε άλλο μηχανοκίνητο όχημα 24 ώρες μετά την εξωσωματική λιθοτριψία.
Εάν δεν αισθάνεστε πόνο, είναι σημαντική η λήψη μεγαλύτερης ποσότητας υγρών από το συνηθισμένο για να αποβληθούν τα λιθιασικά συγκρίματα. Προσπαθήστε να πίνετε περισσότερα από 2 λίτρα υγρών την ημέρα. Εάν έχετε κωλικό νεφρού, ρωτήστε τον ιατρό σας για το πόσα υγρά επιτρέπεται να πίνετε. Απαγορεύεται η λήψη αλκοόλ για 24 ώρες μετά την επέμβαση.
Θα πρέπει να διυλίζετε τα ούρα σας ώστε τα λιθιασικά συγκρίματα που θα αποβληθούν να συλλεχθούν για ανάλυση της σύστασης τους.
Ο ιατρός σας θα σας δώσει ένα χρονοδιάγραμμα για τις τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης τις πρώτες εβδομάδες μετά την εξωσωματική λιθοτριψία.
Θα πρέπει να επιστρέψετε αμέσως στο νοσοκομείο εάν εμφανιστούν:
- Πυρετός
- Άλγος στο νεφρό ή στους λαγόνες σας
- Αιματουρία για διάστημα μεγαλύτερο των 2 ημερών μετά τη θεραπεία
Πλεονεκτήματα της εξωσωματικής λιθοτριψίας
- Χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών
- Δεν χρειάζεται αναισθησία
Μειονεκτήματα της εξωσωματικής λιθοτριψίας
- Δεν αφαιρείται ο λίθος σας. Αντ’ αυτού, τα λιθιασικά συγκρίματα του λίθου θα αποβληθούν έπειτα από ημέρες ή εβδομάδες, με τη πιθανότητα όμως πρόκλησης κωλικού του νεφρού
- Μπορεί να χρειαστούν πολλαπλές συνεδρίες για τους μεγαλύτερους λίθους
