Laserowa enukleacja jest częstym wyborem w leczeniu łagodnego powiększenia gruczołu krokowego. Laser używa intensywnego światła w celu wycięcia tkanki gruczołu krokowego. W tym samym czasie, ciepło z lasera zamyka naczynia krwionośne. To właśnie dlatego bardzo mała ilość krwi jest tracona podczas tego typu zabiegów. Laserowa enukleacja może być wykonana za pomocą różnych systemów laserowych. Wybór lasera zależy od doświaczenia twojego lekarza oraz dostępności sprzętu w szpitalu.
Przeczytaj więcej na temat laserowej enukleacji, jak się przygotować I czego możesz oczekiwać po tej procedurze. Ta część zawiera ilustracje dotyczące laserowej enukleacji.
Kiedy należy rozważyć laserową enukleację prostaty?
W laserowym wyłuszczaniu usuwa się całego gruczolaka, więc metoda ta może być najlepsza w przypadkach, w których objętość gruczołu krokowego przekracza 80 ml. Ten typ zabiegu jest również dobrą opcją dla mężczyzn z mniejszym przerostem.
Enukleacja laserem jest odpowiednią metodą także u mężczyzn, którzy w związku z innymi chorobami stosują leki przeciwzakrzepowe (tzw. antykoagulanty). Ważne jest, aby pacjent omówił swoją indywidualną sytuację z lekarzem.
Na czym polega laserowa enukleacja prostaty?
Zabieg laserowego wyłuszczania prostaty przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, podpajęczynówkowym lub dożylnym. Gdy pacjent jest znieczulony, lekarz przez cewkę moczową wprowadza do pęcherza moczowego resektoskop laserowy bez konieczności nacinania powłok jamy brzusznej (ryc. 1).
Resektoskop ten wyposażony jest w małą kamerę, która pozwala lekarzowi uzyskać na monitorze obraz gruczołu krokowego. Podczas zabiegu lekarz używa lasera do przecinania tkanek gruczołu krokowego. Tym sposobem leczyć można cały narząd (ryc. 2). Następnie gruczoł krokowy jest kawałkowany za pomocą morcelatora, a jego fragmenty wypłukiwane przez pęcherz moczowy i cewkę moczową.
Po operacji w celu odprowadzania moczu w pęcherzu moczowym umieszcza się cewnik. Służy on także do ciągłego płukania pęcherza moczowego i cewki moczowej sterylną solą fizjologiczną, aby zapobiec powstawaniu skrzepów krwi. Cewnik musi pozostać w pęcherzu moczowym przez kilka dni, to jest do czasu, gdy cewka moczowa się zagoi, a pacjent będzie mógł samodzielnie oddawać mocz.
Jak należy przygotować się do zabiegu?
Lekarz szczegółowo poinstruuje pacjenta, jak powinien przygotować się do zabiegu. W celu przygotowania organizmu do znieczulenia przez sześć godzin przed operacją nie należy jeść, pić ani palić. Jeśli pacjent przyjmuje na stałe leki, powinien ten fakt zgłosić lekarzowi i omówić z nim dalsze postępowanie. Kilka dni przed zabiegiem może być konieczne odstawienie przyjmowanych leków.
Jak długo zajmuje powrót do codziennych zajęć?
Zazwyczaj pacjenci opuszczają szpital po 1–2 dniach od zabiegu. Długość pobytu w szpitalu może różnić się w poszczególnych państwach. Przez kilka tygodni po operacji w moczu może pojawiać się krew, a czynności oddawania moczu może towarzyszyć ból.
Przez 4–6 tygodni po zabiegu:
- pij codziennie 1–2 litry płynów, zwłaszcza wody
- nie podnoś przedmiotów cięższych niż 5 kg
- nie wykonuj forsownych ćwiczeń fizycznych i unikaj jazdy na rowerze
- nie bierz gorących kąpieli i nie korzystaj z sauny
- zapobiegaj zaparciom poprzez odpowiednią dietę
- porozmawiaj z lekarzem o przepisanych lekach
Przez 2–3 tygodnie należy powstrzymać się od odbywania stosunku płciowego. Po laserowej enukleacji prostaty u pacjenta może pojawić się wytrysk wsteczny. Jest to przewlekły stan, w którym podczas orgazmu nasienie nie może wydostać się przez cewkę moczową. Dostaje się ono wtedy do pęcherza moczowego, a następnie wydalane jest z organizmu z moczem.
Pacjent powinien natychmiast zgłosić się do lekarza lub do szpitala, jeśli:
- wystąpi gorączka
- nie jest w stanie oddać moczu
- utraci dużą ilość krwi lub będzie odczuwać silny ból
Zalety laserowej enukleacji prostaty:
- natychmiastowa poprawa przepływu moczu
- krótki pobyt w szpitalu
- krótszy czas utrzymywania cewnika
- niskie ryzyko powikłań
- skuteczna dla wszystkich gruczołów krokowych, zwłaszcza dużych
- możliwość analizy tkanki gruczołu krokowego po zabiegu
Wady laserowej enukleacji prostaty:
- dłuższy czas zabiegu w przypadku niektórych małych gruczołów krokowych
- ból odczuwany przy oddawaniu moczu przez pewien czas po zabiegu
- ryzyko zastoju moczu, infekcji dróg moczowych i parć naglących
-
bardzo niskie ryzyko nietrzymania moczu
