Como é realizada a enucleação prostática com laser?
Para a realização da enucleação com laser necessitará de anestesia geral, intravenosa ou raquianestesia. Após estar anestesiado, o cirurgião utiliza um ressectoscópio laser para entrar na bexiga através da uretra, sem necessitar de incisão na parte inferior do abdómen (Fig. 1). O ressectoscópio tem uma pequena câmara que permite ao médico a visualização da próstata. Durante a enucleação o cirurgião usa o laser para cortar o tecido prostático e assim consegue tratar a totalidade da próstata (Fig. 2). Após cortar todo o tecido, o cirurgião utiliza um instrumento conhecido como morcelador para remover o tecido cortado através da bexiga e da uretra.
Após a operação, é colocado um cateter urinário na sua bexiga para drenar a urina. Também é utilizado para irrigar continuamente a bexiga e uretra com uma solução estéril, para evitar a formação de coágulos sanguíneos. Precisará do cateter durante alguns dias, até a uretra sarar e consiga urinar por si só.
Quando devo considerar a enucleação da próstata com laser?
Se a sua próstata tem mais de 80 mililitros, a enucleação com laser pode ser a melhor opção, dado que remove todo o adenoma. Este tipo de cirurgia também é uma boa opção para homens com próstatas mais pequenas.
A enucleação com laser é também adequada para homens que tomam medicação para a coagulação do sangue por outros problemas. É importante discutir o seu caso particular com o seu médico.
Como me preparo para o procedimento?
O seu médico irá aconselhá-lo detalhadamente sobre a forma de se preparar para o procedimento. Não deve comer, beber ou fumar nas 6 horas que antecedem a cirurgia para se preparar para a anestesia. Se está a tomar alguma medicação prescrita, comunique ao seu médico, porque poderá ser necessário suspender a medicação alguns dias antes da cirurgia.
Quanto tempo demorarei até poder retomar as minhas atividades diárias?
Normalmente poderá ter alta do hospital cerca de 1 a 2 dias após a cirurgia. A duração do internamento poderá variar conforme o país. A sua urina pode conter algum sangue durante e pode sentir dor quando urinar. Isto pode durar algumas semanas.
Durante 4 a 6 semanas após a cirurgia:
- Beba 1-2 litros diariamente, especialmente água
- Não levante pesos superiores a 5 quilogramas
- Não faça exercícios físicos intensos e evite andar de bicicleta
- Não tome banhos de imersão nem vá à sauna.
- Adapte a dieta para evitar obstipação
- Aconselhe-se com o seu médico relativamente à medicação prescrita
Evite ter relações sexuais durante 2 a 3 semanas. Após a enucleação com laser pode sofrer de ejaculação retrógrada. Esta é uma situação crónica e significa que o esperma não consegue sair pela uretra durante o orgasmo, em vez disso vai para a bexiga e depois sai durante a micção.
Deve recorrer ao seu médico ou regressar ao hospital imediatamente se:
- Tiver febre
- Se for incapaz de urinar por si só
- Se tiver perda de sangue abundante ou dor intensa
Vantagens da enucleação
- Melhoria imediata do fluxo urinário
- Curta estada no hospital
- Período mais curto com o cateter
- Baixo risco de complicações
- Eficaz para todas as próstatas, especialmente para as maiores
- Possibilidade de analisar o tecido prostático após a cirurgia
Desvantagens da enucleação
- A cirurgia pode ser demorar mais em próstatas pequenas
- Dor ao urinar durante algum tempo após a cirurgia
- Risco de retenção urinária, de infeção urinária e urgência
- Muito baixo risco de incontinência urinária
