O seu médico pode indicar um tratamento para melhorar a sua noctúria. Esta secção descreve diferentes tratamentos. Pode decidir, em conjunto com o seu médico, qual a melhor abordagem para si.
Os fatores que influenciam esta decisão incluem:
- A sua história clínica
- Qualquer outra medicação que esteja a tomar
- Os medicamentos disponíveis no seu país
- As suas preferências e valores pessoais
Esta secção fornece informações gerais sobre o tratamento, as situações podem variar em países diferentes.
Suplementos de venda livre
Pode querer experimentar suplementos que não tenham sido prescritos pelo seu médico por considerá-los mais naturais e seguros. No entanto, a forma como estes suplementos melhoram a noctúria não está totalmente clara. A sua eficácia também não é clara, pois a sua qualidade pode variar muito. Os médicos não recomendam a toma de suplementos para melhorar a noctúria. Se toma qualquer suplemento para aliviar os sintomas, informe o seu médico durante a consulta.
Antagonistas dos recetores muscarínicos
Os antagonistas dos recetores muscarínicos (ARM) são medicamentos que reduzem as contrações anormais da bexiga. Eles podem reduzir a necessidade súbita de urinar que é difícil de adiar.
Existem vários tipos de ARM:
- Darifenacina
- Fesoterodina
- Oxibutinina
- Propiverina
- Tolterodina
- Cloreto de tróspio
Os efeitos secundários dos ARM são geralmente ligeiros. Estes podem incluir olhos e boca secos, refluxo ácido e obstipação. Em casos raros, podem causar sintomas de constipação, visão turva, tonturas e dificuldade em urinar.
Nos idosos, o uso prolongado de ARM pode agravar os efeitos secundários. Deve seguir sempre o conselho do seu médico relativamente à duração do tratamento.
Diuréticos de ansa
Em alguns doentes, a noctúria pode ser causada pelo aumento da circulação sanguínea. Quando se deita, o coração bombeia mais facilmente sangue para todo o corpo, incluindo os rins. O seu corpo produz então mais urina porque os rins filtram mais sangue, causando noctúria. Para tratar esta condição pode tomar um (fármaco) diurético de ansa ligeiro. Ao tomar diuréticos à tarde irá drenar o excesso de líquido do seu corpo durante o dia, e não à noite.
Existem vários diuréticos de ansa disponíveis:
- Furosemida
- Bumetamida
- Torsemida
Os efeitos secundários incluem desidratação, gota, baixos níveis de sódio ou potássio no sangue, tonturas e pressão arterial baixa.
Desmopressina
Se a sua noctúria é provocada por uma diminuição da produção da hormona vasopressina (ver O que causa noctúria?), esta pode ser substituída pelo (fármaco) desmopressina. Este medicamento ajuda a reduzir a produção de urina concentrando-a, e é recomendado caso tenha poliúria noturna.
A desmopressina pode reduzir o número de vezes que acorda para urinar e permitir-lhe ter mais horas de sono ininterrupto. Está disponível sob a forma de comprimido, spray nasal ou comprimido sublingual, e é tomada imediatamente antes de dormir. Tem eficácia de 8-12 horas. O medicamento está disponível em diversas doses e, geralmente, as mulheres precisam de doses inferiores às dos homens.
A desmopressina pode diminuir os níveis de sódio no sangue. Por isso, é recomendável realizar análises sanguíneas antes e durante o tratamento. Os efeitos secundários menos comuns incluem dores de cabeça, náuseas, diarreia, dor abdominal, tonturas, rubor facial ou boca seca. Raramente, a desmopressina pode causar pressão sanguínea elevada e inchaço dos pés e tornozelos (conhecido como edema periférico).
Medicação e cirurgia prostática
Dada a relação entre a próstata e a bexiga, alguns homens são medicados com fármacos para relaxar o músculo dentro da glândula prostática ou para reduzir o tamanho da próstata. Este tratamento pode melhorar os sintomas do trato urinário inferior (LUTS/STUI), mas é menos eficaz na melhoria da noctúria.
Em alguns casos, a ressecção transuretral da próstata (RTU-P) é recomendada para melhorar os sintomas da hiperplasia benigna da próstata (HBP), quando esta afeta a função da bexiga (Fig. 1 e 2). A cirurgia desobstrói a saída da bexiga através da remoção de fragmentos da próstata. No entanto, a não ser que também tenha sintomas urinários durante o dia, é pouco provável que a RTU-P melhore a noctúria.
