Radikalna prostatektomija je kirurško zdravljenje pri katerem se odstrani celotna prostate in okolno tkivo. Če je tumor omejen na prostate, urolog poskuša ohraniti živce ob njej. To se imenuje živce ohranjujoča kirurgija. Četudi so živci ohranjeni, je začasna ED pogosta.
To nastane zato, ker so živci tako nežni, da jih prizadene že minimalna poškodba. Ob poškodbi preneha prenos živčnega signala do žil k penisu. Da si opomorejo, lahko traja tudi dve leti.
Pri operaciji se lahko poškodujejo tudi žile k penisu. Posledica je zmanjšan dotok krvi v gobasti telesi penisa in posledična poškodba. Zaradi tega je okrevanje glede erekcije manj verjetno.
V nekaterih primerih živce ohranjujoča operacija ni možna, ker se je rak razširil izven meja prostate. V tem primeru ni pričakovati povratka erekcije.
