Ако имате доброкачествено простатно уголемяване (ДПУ), но нямате проблематични симптоми на долните пикочни пътища (СДПП), по принцип няма да се налага да пиете лекарства или да се подлагате на операция. По-скоро урологът ще Ви обясни какво е състоянието Ви , как могат да се развият нещата и как да приспособите начина си на живот, за да намалите симптомите и те да не Ви пречат. Урологът внимателно ще наблюдава състоянието Ви през следващите няколко месеца или години и ще започне активно лечение при необходимост. Това се нарича изчаквателно наблюдение.
Изчаквателното наблюдение е добра опция, ако симптомите Ви са незначителни, и ако чувствате, че качеството Ви на живот не се е влошило. Независимо от това какво е усещането, това не е пасивен подход, защото включва редовни прегледи, за да не се влоши състоянието Ви.
Повечето мъже с ДПУ преминават през период на изчаквателно наблюдение, преди да започнат някакво лечение. Този подход обикновено се препоръчва, тъй като тежките усложнения по време на този период са редки. Всъщност някои симптоми могат да се подобрят от само себе си, докато други не се променят с години наред.
Изчаквателното наблюдение включва:
- Оценка на симптомите
- Физикален преглед
- Изследване на кръвта и урината
- Информиране относно състоянието Ви
- Подкрепа и вдъхване на кураж
- Съвети за начина на живот и грижата за себе си
Съвети относно начина Ви на живот
- Пийте поне 1 литър на ден и се консултирайте с лекаря си дали можете да пиете повече
- Приемайте повече течности, ако живеете на място с горещ климат или сте физически натоварени
- Пийте по-малко преди и по време на дълги пътувания
- Пийте по-малко вечер, за да не Ви се налага да ставате през нощта да уринирате
- Избягвайте алкохол и кофеин, тъй като приемът им увеличава производството на урина и дразни пикочния мехур
- Опитайте се да спортувате 2 или 3 пъти седмично. Липсата на движения затруднява уринирането и може да доведе до задържане на урина
- Следвайте балансиран режим на хранене с разнообразни храни
- Старайте се винаги долната част на корема Ви да е суха и на топло. Ако плувате, носете си допълнителни сухи дрехи и се преоблечете, веднага след като излезете от водата. Влагата и студът водят до уриниране и могат да предизвикат инфекция на пикочните пътища
- Понякога при уриниране може да се напръска седалката на тоалетната чиния или пода на банята. Някои мъже предпочитат да седят, за да избегнат този резултат, а други предпочитат да уринират в чаша и след това да изсипят урината в тоалетната
Самостоятелни грижи
Освен да следвате по-общи съвети за начина на живот, можете активно да управлявате симптомите, причинени от ДПУ в ежедневието си. Грижите, които полагате за себе си, могат да намалят симптомите и да задържат състоянието Ви постоянно.
- Изпразвайте напълно пикочния си мехур всеки път, когато уринирате. Може да Ви е по-лесно, ако седите
- Ако чувствате, че пикочният Ви мехур не е празен след уриниране, опитайте отново след 5 минути
- Използвайте малък тампон, с който да попиете нежеланото изпускане на урина
- След уриниране, притиснете под скротума с пръсти към уретрата и след това плъзнете пръстите си от основата към върха на пениса, за да изстискате последните капки урина. С това ще предотвратите намокрянето на бельото
- Използвайте упражнения за дишане, за да разсеете усещането за неотложна нужда
- Притиснете пениса или перинеума (Фиг. 1), за да отклоните вниманието си от уринирането
- Постарайте се да „задържите“ по-дълго, когато усетите неотложността да уринирате. Така пикочният Ви мехур ще свикне да задържа повече урина, за да не уринирате толкова често
- Следвайте хранителен режим, с който да избягвате запичане на стомаха
- Избягвайте внезапно излагане на студено време и винаги се старайте долната част на корема да е на топло
Медикаментозно лечение на СДПП при мъже с ДПУ
Поставена Ви е диагноза доброкачествено простатно уголемяване (ДПУ) и Вашият лекар препоръчва медикаментозно лечение. Такова лечение се предписва, когато симптомите са тревожни и нарушават качеството на живота Ви. В този раздел са описани различни медикаментозни лечения, които трябва да обсъдите с лекаря си. Заедно може да прецените кой е най-добрият подход за Вас.
Сред факторите, които влияят на решението, са:
- Вашите симптоми
- Размерът на простатата
- Анамнезата
- Лекарствата, налични в страната
- Вашите лични предпочитания и ценности
Има няколко групи лекарства за лечение на симптомите, причинени от ДПУ:
- Билкови препарати
- Алфа-блокери
- Инхибитори на 5-алфа-редуктаза (5ARIs)
- Антимускаринови препарати (MRAs)
- Инхибитори на 5 – фосфодиестераза (PDE5Is)
- Комбинация от лекарства
Хирургично лечение на СДПП при мъже с ДПУ
Поставена Ви е диагноза доброкачествено простатно уголемяване (ДПУ) и Вашият лекар Ви препоръчва операция. В този раздел са описани различни възможности за лечение, които трябва да обсъдите с лекаря си. Заедно можете да решите кой подход е най-подходящ за Вас.
Сред факторите, които влияят на това решение, са:
- Симптомите Ви и качеството на живот
- Размерът на простатата
- Вашата анамнеза
- Типът лечение, което предоставя болницата и възможностите на лекаря. Попитайте уролога си за опита му във връзка с препоръчаната възможност за лечение. Имате право да знаете какво е съотношението на усложненията при лекаря, който ще извърши операцията
- Личните Ви предпочитания и ценности. Няма лечение, което да е идеално за всички пациенти
Кога трябва да прибегна до операция?
- Когато оплакванията Ви се влошат, дори и все още да приемате лекарства
- Когато имате усложнения от ДПУ или има риск от такива. Усложнения като:
- Бъбречна недостатъчност
- Хидронефроза (раздуване на бъбрека)
- Неспособност да уринирате (задържане на урина)
- Непрекъснати инфекции на пикочните пътища
- Рецидивиращо наличие на кръв в урината
- Ако лечението с лекарства не Ви понася много добре
- Ако предпочитате операция пред медикаментозно лечение
По време на операцията лекарят отстранява уголемената част от простатата (т.нар. аденом). Съществуват различни видове хирургични интервенции, но целта на всички е да облекчат оплакванията Ви и да подобрят дебита на урина. Основните процедури са:
- Трансуретрална резекция на простатата (ТУРП)
- Трансуретрална инцизия на простатата (ТУИП)
- Отворена простатектомия
- Лазерно лечение
- Стентове на простатата
- Трансуретрална иглена аблация (ТУИА)
- Трансуретрална микровълнова терапия (ТУМТ)
В настоящия раздел се описват и инжекции с етанол и ботулинов токсин. Изследванията на ефекта от тези процедури не са приключили и използването им е с експериментална цел.
Всяка процедура има своите предимства и недостатъци. Изборът на лечение зависи от личните Ви предпочитания и състоянието, в което се намирате.
Нови методи
Днес инжекциите с етанол и ботулинов токсин се изследват като възможности за лечение на ДПУ. В бъдеще може да се прилагат като такива, но днес все още се прилагат експериментално и обикновено се използват при клинични изпитвания.
Интрапростатни инжекции с етанол
Етанолът, който е чист алкохол, се инжектира през уретрата или ректума в простатната тъкан. Целта е да се намали размерът на простатата и да се подобри дебита на урина.
Вътрепростатни инжекции с ботулинов токсин
Ботулиновия токсин е широко известен под едно от търговските си наименования – Ботокс. Това е силно токсично вещество, което се използва в естетичната хирургия. При лечение на ДПУ блокира нервните окончания и отпуска гладките мускули в простатата. Ботулиновият токсин намалява размера на простатата и подобрява дебита на урина. Може да се инжектира през уретрата, ректума или перинеума. Скорошните проучвания не подкрепят използването на ботулинов токсин за лечение на симптоми в долния уринарен тракт при мъже с ДПУ.
