Радикалната простатектомия е оперативно лечение при локализиран рак на простатата. Целта е да се отстрани изцяло простатата и семенните мехурчета. При радикална простатектомия се поставя пълна упойка.
Консултирайте се с лекаря си относно предимствата и недостатъците на радикалната простатектомия и дали е подходяща за вас.
Как се извършва радикална простатектомия?
Радикалната простатектомия може да се извърши като отворена или лапароскопска операция. При отворена операция хирургът прави про разрез в коремната стена или перинеума, за да достигне директно до простатата. Простатата и семенните мехурчета се отстраняват, а пикочният мехур и уретрата се съединяват (Фиг. 1). Лекарят поставя катетър, за да помогне на уретрата и пикочния мехур да заздравеят. Обикновено катетърът се отстранява след 7 дни.
При лапароскопска операция хирургът поставя малки пластмасови тръбички в коремната кухина. През тях хирургът може да постави необходимите инструменти за отстраняване на простатата. През една от тръбичките се поставя камера, с помощта на която хирургът наблюдава простатата на видео екран. Лапароскопската операция може да се направи и с помощта на хирургически робот.
За отстраняването на локализиран тумор на простатата с радикална простатектомия, отворената и лапароскопската операция са еднакво ефективни.
Отстраняване на тазови лимфни възли
Ако ракът може да се разпространи или се е разпространил към лимфни възли в тазовата област, лекарят ви може да реши да отстрани тазовите лимфни възли чрез радикална простатектомия.
Как да се подготвя за процедурата?
Лекарят ви подробно ще ви информира как да се подготвите за процедурата. Не трябва да се храните, да пиете и да пушите 6 часа преди операцията, за да се подготвите за упойката. Ако приемате лекарства, се консултирайте с лекаря си. Може да се наложи да преустановите приема им няколко дни преди операцията. Лекарят ви ще ви посъветва кога да подновите приема.
Какви са страничните ефекти от процедурата?
Обикновено пациентът се изписва 3 до 7 дни след операцията. Продължителността на болничния престой може да е различен в отделните страни. Може да усещате лека болка в долната част на корема в продължение на няколко седмици след отворена радикална простатектомия. След операцията може да развиете уринарна инконтиненция на урината или еректилна дисфункция. Може да се наложи лечение на тези състояния.
Трябва да се консултирате с лекар или да се върнете в болницата, ако:
- Вдигнете температура
- Имате силна кръвозагуба
- Почувствате остра болка
- Имате проблеми при уриниране
Повече за възстановяването след операция можете да прочетете в раздела „Помощ след операция“.
Какво е въздействието от лечението?
адикалната простатектомия е често използвана процедура при локализиран рак на простатата.
Радикалната простатектомия може да доведе до стрес ова уринарн инконтиненция на урината (СУИ). Това е така, тъй като простатата обгръща уретрата, като й помага да издържа на натиска от пълен пикочен мехур. Ако простатата бъде отстранена, това може да повлияе на натиска, на който може да издържа уретрата. Има няколко форми на лечение за облекчаване на симптомите или лечение на СУИ. Повече по тези въпроси можете да прочетете в раздела СУИ след операция на простатата в Информацията на ЕАУ за пациенти относно уринарна инконтиненция на урината.
Друг често срещан риск при радикална простатектомия е еректилната дисфункция. При операция хирургът трябва да оперира близо до нервите и съдовете в пениса.
Хирургът се опитва да предпази нервите в пениса. Всичко зависи от разпространението и разположението на тумора.
Ако се наложи, лекарят може да ви препоръча лечение за СУИ или еректилна дисфункция. Не се колебайте да обсъдите притесненията си с лекар. Заедно може да прецените кое е най-подходящото за вас лечение.
Не забравяйте, че основната цел на радикалната простатектомия е да се отстрани туморът и да се излекувате.
Какви са последващите стъпки?
След радикална простатектомия при рак на простатата лекарят прави график за редовни прегледи. Рутинните стъпки продължават поне 5 години. При всеки преглед лекарят измерва нивото на специфичен за простатата антиген простатния специфичен антиген (СПА) в кръвта. В някои случаи се прави дигитален ректален преглед (ДРП). Всичко това е важно, за да се проследи възстановяването след операцията, да се провери общото ви здравословно състояние и да се установят евентуални рецидиви.
Лечение след операцията
Ако при последващото измерване на нивата на СПА се установи, че ракът на простатата не е напълно отстранен, може да се наложи допълнително лечение за отстраняването на всички туморни клетки. Консултирайте се с лекаря си кои варианти са най-подходящи за вас.
