Алфа-блокериa
Алфа-блокерите са група лекарства, които подобряват симптомите и циркулирането на урината, като отпускат гладките мускули на простатата. Това е най-често препоръчваната група лекарства за мъже с ДПУ. В момента се използват пет основни вида алфа-блокери. Всички те постигнат сходни резултати, но имат различни странични ефекти:
- Алфузозин
- Доксазозин
- Тамсулозин
- Теразозин
- Силодозин
Обикновено пълната ефективност на лекарствата се проявява до две седмици, но някои мъже чувстват подобрение в рамките на няколко часа или дни след началото на лечението. Алфа-блокерите не намаляват размера на простатата и не предотвратяват нейното уголемяване. При някои мъже е необходима хирургична интервенция, за да се облекчат симптомите.
Страничните ефекти от алфа-блокерите са незначителни и при повечето мъже няма такива, дори и при по-продължително ползване. При мъжете, при които има странични ефекти, обикновено това са отпадналост (астения), гадене и малко по-ниско кръвно налягане (хипотония).
Алфа-блокерите могат да причинят и ретроградна еякулация. Това е нетипичен страничен ефект и изчезва, след като лечението спре.
Алфа-блокерите могат да засегнат очните мускули. Този страничен ефект не е вреден, но ако имате планирана операция на катаракта, трябва да информирате Вашия лекар за Вашето лечение с алфа-блокери.
Инхибитори на 5-алфа-редуктаза
Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата (5ARIs) са група лекарства, които не позволяват на простатата да се уголемява и дори могат да я намалят. Тези лекарства действат по-добре при простати над 40 милилитра и се предписват, само когато уголемяването на простатата предизвиква тревожни симптоми. Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата подобряват симптомите 3 до 6 месеца след началото на лечението. Тези лекарства може да намалят риска от задържане на урина и необходимостта от операция. Необходимо е много време, за да може инхибиторите на 5-алфа-редуктазата да подобрят симптомите и затова те се предписват при лечение, което продължава повече от една година. Има два типа инхибитори на 5-алфа-редуктазата, като те постигат сходни резултати:
- Дутастерид
- Финастерид
Страничните ефекти на тези лекарства са свързани основно със сексулната функция. Възможните странични ефекти са намалено сексуално желание, еректилна дисфункция и проблеми с еякулацията. При около 1-2% от мъжете се наблюдава уголемяване на гърдите или чувствителност на зърната, а има и случаи и с рак на гърдата. Страничните ефекти не са широко разпространени и изчезват след края на лечението. Има доказателства, че използването на инхибитори на 5-алфа-редуктазата може да увеличи риска от рак на простатата. Това е спорна тема и е в процес на обсъждане.
Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата обикновено се препоръчват при мъже с умерени или тежки симптоми, заради възможните странични ефекти.
Тези лекарства най-често се използват в комбинация с други видове медикаменти. Възможните комбинации с лекарства са описани по-надолу в този раздел.
Антимускаринови препарати
Антимускариновите препарати (MRAs) са група лекарства, които намаляват абнормните контракции на пикочния мехур. Те обикновено се предписват за лечението на симптомите на свръхактивния пикочен мехур. Могат да помогнат и на мъже със симптоми на неотложни симптоми на уриниране поради ДПУ. Обикновено не се предписват, ако мехурът не се изпразва напълно след уриниране в пикочния мехур остава много урина. Има няколко типа MRAs:
- Дарифенацин
- Фезотеродин
- Оксибутинин
- Пропиверин
- Солифенацин
- Толтеродин
- Троспиум хлорид
Страничните ефекти на антимускариновите препарати обикновено са незначителни. Възможните странични ефекти са сухота в устата и очите, запек, затруднено уриниране, симптоми на настинка, замъглено виждане и гадене.
Инхибитори на 5 фосфодиестераза
Инхибиторите на 5 фосфодиестеразата (PDE5Is) са група лекарства, използвани за лечение на еректилната дисфункция. Тези лекарства могат да подобрят и някои симптоми в резултат на ДПУ. Има три типа инхибитори на 5 фосфодиестеразата:
- Силденафил
- Тадалафил
- Варденафил
Само тадалафил е одобрен за лечение на мъже с ДПУ. Разходите обикновено не се покриват от застрахователните дружества и от националните здравни каси.
Мъже с еректилна дисфункция, както и такива с ДПУ, могат да имат полза от лечение с инхибитори на 5 фосфодиестеразата.
Инхибиторите на 5 фосфодиестеразата могат да имат странични ефекти, като главоболие, болки в гърба, гадене и стомашно разстройство. Те са противопоказани да се прилагат в комбинация с други лекарства, в това число алфа-блокерите доксазозин и теразозин. Противопоказани са и при мъже с конкретни сърдечни проблеми. Мъже с неконтролирано кръвно налягане и с бъбречна недостатъчност не трябва да приемат инхибитори на 5 фосфодиестеразата. Ако усетите загуба на зрение, когато приемате инхибитори на 5 фосфодиестеразата, трябва да се консултирате с лекаря си.
Обсъдете притесненията си относно страничните ефекти или противопоказанията на инхибиторите на 5 фосфодиестеразата с Вашия лекар!
Комбинации от лекарства
Вашият лекар може да Ви предпише и комбинация от лекарства. Най-честите комбинации са:
- Алфа-блокери с инхибитори на 5 алфа редуктазата
- Алфа-блокери с антимускаринови препарати
Целта на подобно лечение е да комбинира ползите от двете лекарства. Когато се използват заедно, тези лекарства може да са по-ефикасни, но по-често водят до странични ефекти. Страничните ефекти на всяко лекарство са описани по-горе в настоящия раздел. Комбинирано лечение обикновено се предписва на мъже с умерени или тежки симптоми.
Алфа-блокери с инхибитори на 5 алфа редуктазата
Комбинацията от алфа-блокери и инхибитори на 5 алфа редуктазата се препоръчва, ако:
- Простатата е по-голяма от 40 милилитра
- Стойностите на (ПСА)са 1,5 ng/ml или по-високи
- Имате тежки симптоми
- Имате забавен уринен дебит
Тази комбинация от лекарства се препоръчва само за дългосрочно лечение.
Алфа-блокери с антимускаринови препарати
Комбинацията от алфа-блокери и антимускаринови препарати се препоръчва, ако:
- имате симптоми за задържане
- симптомите Ви не са се подобрили при приема само на едно лекарство
Билкови препарати
Билковите препарати са направени от растителни екстракти. Много видове корени, семена, полени, кори и плодове могат да се използват самостоятелно или в комбинация в състава на тези препарати. Екстрактите, които най-често се използват в билкови медикаменти за лечение на ДПУ, са от:
- Семки от тиква (Cucurbita pepo)
- Южноафрикански старграс (Hypoxis rooperi)
- Кора от африканска дива слива (Pygeum africanum)
- Полен от ръж (Secale cereal)
- Плодове от американска палма-джудже (Serenoa repens)
- Корени от пареща коприва (Urtica dioica)
Не е напълно ясно как действат тези билкови препарати, за да облекчат симптомите, причинени от ДПУ. Също така не е ясно и доколко ефикасни са те. Качеството на билковите препарати може да варира много. Тъй като има толкова много билкови извлеци, няма конкретни препоръки за тяхното ползване. По време на консултацията уведомете Вашия лекар, ако вземате билкови препарати за облекчаване на симптомите.
Страничните ефекти на билковите препарати не са сериозни и при много мъже не се наблюдават никакви странични ефекти. Най-срещаното оплакване е гастроентерологичен дискомфорт (например, подуване или запек).
