Процедурата перкутанна нефролитотомия е хирургична интервенция за отстраняване на големи камъни директно от бъбрека. Предимството е, че дори и много големи камъни се премахват с една операция (Фиг. 1a и b). Процедурата се извършва при пълна анестезия.
В сравнение с процедурите литотрипсия с шокови вълни и уретероскопия обаче, тази е по-инвазивна и има по-голям риск от усложнения. Най-честите усложнения при перкутанна нефролитотомия са кървене и треска.
Кога трябва да имам предвид перкутанна нефролитотомия ?
Процедура перкутанна нефролитотомия трябва да се вземе предвид, когато камъкът ви е много голям (по-голям от 2 см) и не се е придвижил до уретера. Лекарят ви може да предложи перкутанна нефролитотомия като възможно лечение, ако:
- Имате повече от един камък
- Камъкът ви е много твърд
Как се извършва перкутанна нефролитотомия ?
Процедурата перкутанна нефролитотомия се извършва при пълна анестезия. Докато сте под анестезия, лекарят пробива бъбрека с игла през кожата. Лекарят прави канала на пробива достатъчно голям, за да вкара нефроскоп. В зависимост от размера на камъка, той или се премахва изцяло, или се разбива първо на малки парчета. Фрагментирането на камъка се прави с лазер, ултразвук или пневматичен литотриптер (който действа като малък пневматичен чук). В този момент всички парчета от камъка се премахват. Понякога се поставя стент тип JJ (Фиг. 2) или тръбичка за перкутанна нефростомия (Фиг. 3 1a и b), за да може урината да излиза от бъбрека.
The operation
Кога не се препоръчва перкутанна нефролитотомия ?
Процедурата перкутанна нефролитотомия е безопасна и ефективна, но има някои противопоказания, тъй като до камъка се достига директно през кожата. Ако взимате лекарство срещу съсирване на кръвта, трябва да спрете преди процедурата. Винаги е важно обаче да обсъдите конкретната ситуация с лекаря си.Освен това, процедурата перкутанна нефролитотомия не се препоръчва при бременни или при физика, която затруднява достъпа до бъбрека.
Как да се подготвя за процедурата?
Лекарят ви ще ви даде подробни съвети как да се подготвите за операцията. Не трябва да ядете, пиете и пушите 6-8 часа преди процедурата, за да се подготвите за пълна анестезия.
Колко време ще ми трябва, за да се върна към обичайните ежедневни дейности?
След перкутанна нефролитотомия ще останете в болница няколко дни. В случай, че ви е поставена тръбичка за перкутанна нефростомия, ще ви изпишат, след като лекарят или сестрата я извадят. В урината ви може да има малко кръв през първите няколко дни. Не планирайте физически дейности през първите две седмици след операцията.
Трябва да се върнете незабавно в болницата, ако:
- Имате треска
- Чувствате болка в бъбрека или хълбока
- Все още имате кръв в урината седмица след операцията
Предимства на перкутанна нефролитотомия
- Дори и много големи камъни могат да се премахнат напълно с една операция
Недостатъци на перкутанна нефролитотомия
- Трябва пълна анестезия
- Остава белег
- По-дълъг болничен престой
