Радикалната простатектомия е вариант за оперативно лечение при локално напреднал рак на простатата. Целта е да се отстрани възможно най-голяма част от тумора. Това се прави чрез отстраняването на цялата простатата и двете семенни мехурчета, както и околната тъкан, засегната от тумора. Процедурата включва и отстраняване на лимфни възли в тазовата област. При радикална простатектомия се поставя пълна упойка.
Не е възможно винаги да се отстрани целият тумор с радикална простатектомия. По тази причина лекарят може да ви препоръча допълнително лечение с лъчетерапия или хормонална терапия.
Как се извършва радикална простатектомия?
Радикалната простатектомия може да се извърши като отворена или лапароскопска операция. При отворена операция хирургът прави про разрез в коремната стена или перинеума, за да достигне директно до простатата. Простатата и семенните мехурчета се отстраняват. Хирургът отстранява и друга тъкан, засегната от тумора. След това пикочният мехур и уретрата се съединяват (Фиг. 1). Лекарят поставя катетър, за да помогне на уретрата и пикочния мехур да заздравеят. Обикновено катетърът се отстранява след 7 дни.
При лапароскопска операция хирургът поставя малки пластмасови тръбички в коремната кухина. През тях хирургът може да постави необходимите инструменти за отстраняване на простатата. През една от тръбичките се поставя камера, с помощта на която хирургът наблюдава
простатата на видео екран. Лапароскопската операция може да се направи и с помощта на хирургически робот.
При отстраняването на локално напреднал рак на простатата с радикална простатектомия отворената и лапароскопската операция са еднакво ефективни.
Как да се подготвя за процедурата?
Лекарят ви подробно ще ви информира как да се подготвите за процедурата. Не бива да се храните, да пиете и да пушите 6 часа преди операцията, за да се подготвите за упойката. Ако приемате лекарства, се консултирайте с лекаря си. Може да се наложи да преустановите приема им няколко дни преди операцията. Лекарят ви ще ви посъветва кога да подновите приема.
Какви са страничните ефекти от процедурата?
Обикновено пациентът се изписва 3 до 7 дни след операцията. Продължителността на болничния престой може да е различен в отделните страни. Може да усещате лека болка в долната част на корема в продължение на няколко седмици след отворена радикална простатектомия.
След операцията може да развиете инконтиненция на урината или еректилна дисфункция. Може да се наложи лечение на тези състояния.
Трябва да се консултирате с лекар или да се върнете в болницата, ако:
- Вдигнете температура
- Имате силна кръвозагуба
- Почувствате остра болка
- Имате проблеми при уриниране
Отстраняването на тазовите лимфни възли може да доведе до лимфорея. Това е изтичане на лимфна течност по кожата. Течността уврежда кожата и може да причини инфекции. Обсъдете с лекаря си какво лечение да предприемете при лимфорея.
Какво е въздействието от лечението?
Радикалната простатектомия може да доведе до стрес инконтиненция на урината (СИУ). Това е така, тъй като простатата обгръща уретрата, като й помага да издържа на натиска от пълен пикочен мехур. Ако простатата се отстрани, това може да повлияе на натиска, на който може да издържа уретрата. Има няколко форми на лечение за облекчаване на симптомите или лечение на СИУ.
Друг често срещан риск при радикална простатектомия е еректилната дисфункция. Тъй като хирургът евентуално трябва да отстрани тъкани извън простатата, има риск съдовете и нервите да се увредят или отстранят при операцията. Това е често срещана причина за еректилна дисфункция. При операция хирургът се опитва да предпази нервите в пениса. Всичко зависи от разпространението и разположението на тумора. Ако се наложи, лекарят може да ви препоръча лечение за еректилна дисфункция.
Не забравяйте, че основната цел на радикалната простатектомия е да се отстрани туморът и вие да се излекувате.
Лечение след операцията
Ако при последващото измерване на нивата на СПА ПСА се установи, че ракът на простатата не е напълно отстранен, може да се наложи допълнително лечение за отстраняването на всички туморни клетки. Консултирайте се с лекаря си кои варианти са най-подходящи за вас.
Какви са последващите стъпки?
След радикална простатектомия при рак на простатата лекарят прави график за редовни прегледи. Рутинните стъпки продължават поне 5 години. При всеки преглед лекарят измерва нивото на простатния специфичен антиген (ПСА) в кръвта. В някои случаи се прави дигитален ректален преглед (ДРП). Всичко това е важно, за да се проследи възстановяването след операцията, да се провери общото ви здравословно състояние и да се установят евентуални рецидиви.
