Уринарната инконтиненция е проблем, който трябва да се диагностицира правилно, за да се назначи правилното лечение. Въпреки че е неловко да се обсъждат с уролог въпроси, свързани с инконтиненцията, това е важно да се направи. Урологът може да облекчи симптомите или напълно да ви излекува. Лекарят трябва да разбере вида инконтиненция и какви са причините за нея. Това ще помогне при определяне на най-доброто лечение.
В този раздел се описват различните изследвания, които се извършват, за да се направи оценка на състоянието. Тук се съдържа информация от общ характер относно диагностицирането и оценката на уринарната инконтиненция. Не забравяйте, че може да има различия между различните страни.
Mедицинската история
Лекарят снема анамнеза, за да установи типа уринарна инконтиненция. Като част от медицинската история лекарят ще ви попита за други здравословни проблеми или медикаменти, които приемате. Това може да е свързано с инконтиненцията или да се отразява на симптомите ви.
Лекарят може да попита:
- Дали приемате някакви медикаменти
- Дали пушите
- Кога и как приемате течности
- Дали пиете много кафе или алкохол
- Дали сте претърпявали операция
- Да опишете метаболизма си
- Дали сте била бременна
- Дали сте в менопауза
Лекарят ще ви попита и за влиянието на инконтиненцията върху ежедневието ви, например:
- Колко често ходите до тоалетна
- Колко често имате изтичане на урина
- Дали има изтичане на урина, когато се смеете, кашляте, кихате
- Дали се събуждате през нощта, за да уринирате
- Дали трябва бързо да отидете до тоалетна, когато усетите позив за уриниране
- Дали усещате пикочния си мехур все още пълен след уриниране
Лекарят може да ви попита за сексуалната ви активност и предпочитанията ви за лечение.
Физически преглед
Лекарят може да направи физически преглед на коремната област, за да прецени дали пикочният мехур е уголемен. Лекарят може да ви накара да се изкашляте с пълен пикочен мехур, за да види дали страдате от стресова уринарна инконтиненция (СУИ). Също така лекарят трябва да провери колко добре функционират мускулите на тазовото дъно. При мъжете за тази цел се прави дигитален преглед на ректума и простатата (Фиг. 1). При жените се прави гинекологичен преглед.
Въпросници за пациенти
Лекарят може да ви помоли да попълните въпросник, за да може по-добре да разбере симптомите ви и как те влияят на ежедневието ви. Въпросниците могат да се използват и за проследяване на симптомите с течение на времето, така че може да се наложи да ги попълните няколко пъти.
Дневник на пикочния мехур
Лекарят може да ви помоли да водите дневник на пикочния мехур в продължение на няколко дни. В него трябва да отбелязвате колко течности приемате, колко често уринирате и колко урина отделяте. Дневникът на пикочния мехур е важен, защото той помага на лекаря по-добре да установи симптомите.
Изследване на урината
Ще трябва да оставите проба от урината си за изследване. Така ще се види дали имате инфекция на пикочните пътища.
Оценка на остатъчната урина
Остатъчната урина е количеството урина, което остава в пикочния мехур след уриниране. Нарича се още остатъчна урина след уриниране (PVR).
Може да се измери с помощта на катетър или ултразвук. Остатъчната урина може да влоши инконтиненцията и да е признак за други урологични проблеми, като инфекция на пикочните пътища. Също така може да помогне на лекаря по-добре да разбере причините за инконтиненцията.
Изследване с подложка
За да се направи изследване с подложка, ще трябва да носите абсорбираща подложка. Обикновено тя се носи между 1 и 24 часа. Трябва да измерите количеството урина, което е попила подложката. Лекарят подробно ще ви обясни какво точно трябва да направите. Не е лесно да се направи изследване с подложка, така че ще трябва максимално да съдействате на лекаря.
Уродинамична оценка
Уродинамично изследване се прави, за да се получи повече информация относно цикъла на уриниране и функционирането на мускулите на пикочния мехур. Има няколко уродинамични теста, които лекарят може да направи, за да разбере по-добре състоянието ви. Те включват урометрия и инвазивни уродинамични изследвания. Уродинамичната оценка обикновено се прави по време на оценката на уринарната инконтиненция.
Урометрия
Това е обикновено уродинамично изследване, при което електронно се отчита дебитът на урината. То се извършва лесно в болница или клиника. Пациентът уринира в специално предназначен съд, наречен урометър (Фиг. 2). Това изследване помага на лекаря да провери дали няма някакво препятствие, което пречи на урината при излизане от пикочния мехур.
Инвазивни уродинамични изследвания
Ако ви е назначена операция при уринарна инконтиненция, може да се направи инвазивно уродинамично изследване, особено ако това не е първата ви операция в областта на корема. Изследването може да е необходимо и когато диагнозата е неясна.
По време на инвазивно уродинамично изследване, лекарят или медицинската сестра поставя катетри в уретрата и ректума, за да се измери налягането в пикочния мехур и коремната област.В някои случаи пикочният мехур бавно се пълни със стерилна вода през катетъра в уретрата. Това се прави, за да се симулира пълненето на пикочния мехур с урина. Когато пикочният ви мехур е пълен, започва уриниране в урометър. Това изследване се нарича цистометрия чрез пълнене и изпразване на пикочния мехур.
Резултатите от теста излизат на екран, който е свързан с катетрите. Понякога тестът трябва да се повтори, за да се получат точни резултати, но катетрите вече са поставени за втория тест.
Цистоскопия
При това изследване лекарят може да прегледа вътрешността на уретрата и на пикочния мехур с помощта на малка камера. Цистоскопията не се прилага често при първоначалната оценка на уринарна инконтиненция. Може да се направи при други симптоми, като например кръв в урината. Подобно на уродинамичната оценка, цистоскопия може да се направи, ако диагнозата ви е неясна.
Образна диагностика
Лекарят или медицинската сестра може да сканира пикочните ви пътища с помощта на ултрасонография (известна още като ултразвук). При тази техника се използва звук с висока честота, за да се създаде изображение на пикочния мехур или на други части от пикочните пътища. Образната диагностика не се прилага често при първоначална оценка на инконтиненция.
