Лъчетерапията уврежда и убива клетки и се използва, за да атакува ракови клетки. Може да се осъществи с помощта на външен лъч или брахитерапия. Раковите клетки в простатата обикновено реагират на лъчетерапия. Благодарение на напредъка в техниките за лъчетерапия, тя е ефективно лечение на локално напреднал рак на простатата. Лекарят ви може да ви препоръча лъчетерапия след радикална простатектомия.
За по-добри резултати от лечението лекарят ви може да ви препоръча хормонална терапия заедно с лъчетерапията. Това е комбинирана терапия при рак на простатата. Пълен курс на хормоналната терапия обикновено трае 2 -3 години.
Как се извършва лъчетерапията?
Целта на лъчетерапията е да убие раковите клетки в простатата. Тъй като лъчението може да унищожи клетки и в други органи, като пикочния мехур, например, е важно лъчът да се насочи към раковите клетки и да се ограничи увреждането на друга тъкан. Благодарение на напредъка в лъчетерапията, лъчът може да се насочи по-точно и може да се използва по-голяма доза лъчение с по-малко странични ефекти.
Стандартният курс на външната лъчетерапия (Фиг. 1) трае около 8 седмици, 5 дни в седмицата. Пациентът получава една доза радиация на ден. Лечението продължава около 20 минути всеки ден и не се налага хоспитализиране.
Преди началото на лечението с лъчетерапия се прави компютърна томография, за да се очертае областта, която ще се облъчва, както и съседните тъкани, които не трябва да се третират. През последните години все по-разпространена става лъчетерапията, направлявана с изображение. За тази терапия радио онкологът локализира много точно простатата с помощта на рентгенов апарат или компютърна томография, за да се увери, че се облъчва простатата.
Друг вид лъчетерапия е брахитерапията. При това лечение източник на лъчение се поставя директно в простатата (Фиг. 2). Брахитерапията не се препоръчва самостоятелно за лечение на локално напреднали тумори на простатата. Обикновено се използва заедно с външна лъчетерапия.
Как да се подготвя за процедурата?
Лекарят ви подробно ще ви информира как да се подготвите за процедурата. Ще получите график за хранене и приемане на течности преди всеки сеанс, така че пикочният мехур да е комфортно пълен, а ректумът – празен преди процедурата. Ако приемате лекарства, се консултирайте с лекар. Обикновено не се налага преустановяване на приема им по време на лъчетерапия.
Какви са страничните ефекти от процедурата?
Често срещани странични ефекти са парене при уриниране, чести позиви за уриниране и анално раздразнение. Това се дължи на факта, че пикочният мехур и ректумът също получават известна доза радиация. Обикновено тези симптоми се появяват по средата на курса на лечение и изчезват няколко месеца, след като приключи.
Често срещан страничен ефект при лъчетерапия е кървене в пикочния мехур и ректума, дори години след лечението. Също така може да има симптоми на долните пикочни пътища (СДПП) или еректилна дисфункция.
Сериозността на страничните ефекти при лъчетерапия е различна от човек на човек и е свързана с общото здравословно състояние и вида лъчетерапия.
Лечение след лъчетерапия
Ако по време на последващите прегледи нивото на ПСА показва, че ракът на простатата не е напълно отстранен, може да се наложи допълнително лечение за отстраняване на всички туморни клетки. Най-разпространените форми на лечение са:
- Спасителна радикална простатектомия
- Спасителна брахитерапия
- Спасителна хормонална терапия
Какви са последващите стъпки?
След лъчетерапия при рак на простатата, лекарят ви ще планира график за редовни прегледи. Те продължават най-малко 5 години. При всеки преглед лекарят изследва нивото на простатния специфичен антиген (ПСА) в кръвта. В някои случаи може да се наложи и дигитален ректален преглед (ДРП). Последващите прегледи са важни, за да се проследи възстановяването след лечението, да се провери общото здравословно състояние и да се установят евентуални рецидиви.
