Хормоналната терапия е възможно лечение при метастазен рак на простатата. Целта й е да се забави растежът на туморите.
Нарастването на раковите клетки в простатата зависи от мъжките полови хормони, наречени андрогени. Тестостеронът е най-важният андроген. Андрогените се произвеждат основно в тестисите.
Хормоналната терапия или спира производството им, или блокира действието на андрогените. Това въздействие се нарича кастрация. Друго наименование на хормоналната терапия е андроген- лишаваща терапия (АЛТ). Може да се извърши оперативно или медикаментозно.
При оперативно хормонално лечение се отстраняват и двата тестиса при процедура, известна като орхиектомия. Операцията се извършва под местна упойка. Медикаментозното лечение, с което се спира производството на андрогени, включва агонист на хормона, освобождаващ лутеинизиращ хормон (LHRH) и антагонист на хормона, освобождаващ лутеинизиращ хормон (LHRH). Тези медикаменти са достъпни като таблетки или депо инжекции, които се поставят подкожно или мускулно. Антиандрогените са лекарства, които блокират действието на андрогените. Те са под формата на таблетки.
Ефектът от хормоналната терапия не е продължителен и води до резистентен на кастрация рак на простатата. Повече относно този етап на заболяването можете да прочетете в раздела Резистентен на кастрация рак на простатата.
За да се забави резистентността на кастрация, лекарят може да ви препоръча да направите пауза на хормоналната терапия. Това се нарича хормонална терапия с прекъсване. По време на паузата ще трябва да ходите на прегледи при лекаря на всеки 1 – 3 месеца. Лекарят ще проследява нивото на простатния специфичен антиген (ПСА) в кръвта.
Двустранна орхиектомия
Двустранната орхиектомия или оперативна кастрация е операция за отстраняване и на двата тестиса. Това е вариант за лечение на локално напреднал рак на простатата и цели да спре производството на андрогени. Операцията може да се направи при местна упойка. Ако сте имали сърдечносъдово заболяване, лекарят ви може да ви посъветва да се консултирате с кардиолог, преди да започне хормоналната терапия.
Как се извършва двустранната орхиектомия?
По време на операцията пациентът лежи по гръб. Обикновено се поставя местна или гръбначна упойка. В някои случаи лекарят може да препоръча пълна упойка. Хирургът прави про разрез в скротума, за да отстрани тестисите. Тъй като тъканта, която обгръща тестисите не е отстранена, скротумът не изглежда напълно празен след операцията.
Как да се подготвя за процедурата?
Лекарят ви подробно ще ви информира как да се подготвите за процедурата. Не бива да се храните, да пиете и да пушите 6 часа преди операцията, за да се подготвите за упойката. Ако приемате лекарства, консултирайте се с лекаря си. Може да се наложи да преустановите приема им няколко дни преди операцията. Лекарят ви ще ви посъветва кога да подновите приема.
Какви са страничните ефекти от процедурата?
Усложнения след двустранна орхиектомия се срещат рядко и включват болки около скротума, кървене, инфектиране или бавно заздравяване на раната. В повечето случаи операцията няма да се отрази на това как изглежда скротумът.
Препоръки за първите 2 – 3 седмици след операцията:
- Избягвайте физическо натоварване
- Не взимайте горещи бани
- Не ходете на сауна
Трябва да се консултирате с лекар или да отидете в болница, ако:
- Вдигнете висока температура
- Имате силна болка
- Забележите, че раната започне да кърви или да отделя прозрачна течност
Двустранната орхиектомия води до постоянна кастрация. Това е съпътствано от физически и емоционални последици. Не се колебайте да обсъдите притесненията си с лекар. Заедно можете да прецените дали има други по-подходящи варианти за лечение.
