Радикалната нефректомия е възможност за оперативно лечение за локализиран рак на бъбрека. Целта е да се отстрани целият бъбрек и околната мастна тъкан. Тази операция се прави, когато е невъзможно да се отстрани туморът и част от бъбрека да остане незасегната. Като цяло се препоръчва за тумори от втори стадий или за тумори от първи стадий, когато не може да се направи частична нефректомия. Повечето хора могат да живеят само с един функциониращ бъбрек без сериозни усложнения.
При радикална нефректомия се поставя пълна упойка. По време на операцията пациентът лежи на една страна или по гръб, в зависимост от местоположението и размера на тумора.
Как се извършва радикална нефректомия?
Първо се определя големината на тумора. За да се избегне изтичане на туморни клетки, хирургът покрива бъбрека със защитен слой от мастна тъкан. След това хирургът отделя бъбречната артерия, бъбречната вена и уретера от бъбрека (Фиг. 1). Накрая се отстранява бъбрека.
Радикална нефректомия може да се извърши чрез лапароскопски достъп. За този вид операция хирургът поставя малки пластмасови тръбички в корема. През тези тръбички хирургът може да постави необходимите за отстраняването на бъбрека инструменти. Една от малките тръбички се използва, за да се постави камера, която дава възможност на хирурга да получи висококачествено изображение на бъбрека на видео екран.
Обикновено лапароскопската процедура води до по-бързо възстановяване отколкото отворената операция. Въпреки това обаче лекарят трябва да има опит с този тип процедури. Лапароскопската радикална нефректомия може да се извърши и с помощта на система за роботна хирургия.
Отворената радикална нефректомия може да се препоръча в определени случаи или ако в болницата, не се предлага лапароскопска хирургия. При отворена радикална нефректомия хирургът прави разрез в коремната стена, за да има пряк достъп до бъбрека. След тази процедура времето за възстановяване е по-дълго и има риск от болка или усложнения след операцията в сравнение с лапароскопията.
За отстраняването на бъбречен тумор чрез радикална нефректомия отворената и лапароскопската операция са еднакво ефективни.
Как да се подготвя за процедурата?
Лекарят ви подробно ще ви осведоми как да се подготвите за процедурата. Не трябва да ядете, приемате течности и пушите 6 часа преди операцията, за да се подготвите за упойката. Консултирайте се с лекаря си, ако приемате някакво лекарство,. Може да се наложи да преустановите приема му няколко дни преди операцията.
Какви са страничните ефекти на процедурата?
Обикновено пациентите се изписват от болницата 3 до 7 дни след операцията. Продължителността на болничния престой може да варира в различните страни. Може да усещате слаба болка в страничната част на тялото няколко седмици след отворена радикална нефректомия.
Препоръки през първите 4-6 седмици след операцията:
- Пийте по 1-2 литра течности на ден, най-вече вода
- Не вдигайте повече от 5 килограма
- Не се натоварвайте физически
- Консултирайте се с лекаря си относно предписаните ви лекарства
Трябва да се обърнете към лекаря си или да се върнете в болницата незабавно, ако:
- Вдигнете температура
- Имате силна кръвозагуба или болка
Повече относно помощта след операция можете да прочетете в раздела Помощ за локализиран рак на бъбреците.
Какво е въздействието на лечението?
Радикалната нефректомия е обичайна процедура за локализиран рак на бъбреците. При около 90% от пациентите ракът е изчистен за период от 5 години след операцията. Тъй като пациентът остава само с един функциониращ бъбрек, има по-висок риск от хронично бъбречно заболяване. Намалената бъбречна функция е рисков фактор за сърдечносъдови заболявания.
Какви са последващите действия?
След радикална нефректомия за бъбречен рак лекарят ви ще изготви график за прегледи. Колко често трябва да бъдат правени тези прегледи зависи от класификацията на отстранения тумор. Рутинните последващи прегледи продължават поне 5 години. Обичайните изследвания при последващите прегледи включват КТ на корема, ултразвук, рентгенови снимки на гърдите и анализи на кръвта и урината.
