Бъбречните тумори се разпространяват към други органи или отдалечени лимфни възли. Това се нарича метастатично заболяване. При метастатично заболяване бъбречният тумор се нарича първичен тумор, а туморите в други органи се наричат метастази. Лекарят ви може да ви препоръча да лекувате метастатичното заболяване с операция, обикновено в комбинация с антиангиогенна терапия, известна още като целенасочена терапия. В редки случаи също се използва и имунотерапия. За лечението на метастази може да се препоръча лъчетерапия.
Обикновено не може да се лекува метастатично заболяване. Лечението при метастатично заболяване цели да намали размера на първичния тумор и на метастазите. Това ще ви даде възможност да живеете по-дълго и да имате по-малко симптоми.
В настоящия раздел са описани различните опции за лечение, които трябва да обсъдите с лекаря си.
Тук се съдържа информация от общ характер, която не е предназначена конкретно за вашите нужди. Не забравяйте, че може да има вариации в отделните страни.
Какво представлява метастатичният бъбречен рак?
Ако при бъбречния рак има метастази, обикновено те се разпространяват към белите дробове, костите, отдалечените лимфни възли или мозъка (Фиг. 1). Метастазите могат да се видят с КТ или при първоначалната диагноза, или по време на последващите прегледи след лечението. Те могат да бъдат открити и защото водят до появата на симптоми.
Метастатичното заболяване може да бъде асимптоматично или да причини различни симптоми, в зависимост от това къде се е разпространил ракът. Най-често срещаните симптоми са непрекъсната кашлица при метастази в белите дробове или болка в костите, ако ракът се е разпространил към костите.
Възможности за лечение
Ако имате метастатично заболяване, се препоръчва оперативно отстраняване на бъбрека, за да се намали размерът на тумора и да се облекчат симптомите. Тази операция се нарича циторедуктивна нефректомия. Процедурата е възможна, само ако можете да издържите операция. Ако е успешна, можете да живеете по-дълго и с по-малко странични ефекти.
Ако метастазите причиняват силна болка или други симптоми, може да се направи допълнителна операция за отстраняване на тези метастатични тумори. Лекарят ви може да ви препоръча този вариант, ако туморите могат да се отстранят и може да ви се направи операция.
Ако първичният тумор не е много голям или другият ви бъбрек не функционира добре, лекарят ви може да ви препоръча циторедуктивна частична нефректомия. По време на тази операция лекарят запазва възможно най-много от здравата бъбречна тъкан.
При метастазно заболяване операцията обикновено се комбинира с медикаментозна терапия. Има няколко типа медикаментозно лечение за бъбречен рак:
- Антиангиогенна терапия, често описвана като целенасочена терапия
- Имунотерапия
- Химиотерапия в комбинация с имунотерапия
Най-често използваното медикаментозно лечение при бъбречен рак е антиангиогенната терапия.
Целта на медикаментозното лечение преди операцията е да се свие туморът, за да може да бъде отстранен. В някои случаи антиангиогенната терапия се използва, за да се прецени как реагира туморът. Ако реагира добре, лечението продължава след операцията.
Ако операцията не е възможна, от самото начало се започва с медикаментозна терапия. Тези медикаменти влияят на механизмите, които използва туморът, за да расте. Най-често се използва антиангиогенна терапия. Рядко се препоръчва имунотерапия. Медикаментозната терапия може да облекчи симптомите и да свие първичния тумор и метастазите.
Ако метастазите все още водят до някакви симптоми след операцията или докато сте на медикаментозно лечение, лъчетерапията може да ви помогне да ги облекчите.
Това са част от темите, които можете да обсъдите с лекаря си, когато планирате курса на лечение:
- Анамнезата ви
- Функционирането на бъбреците ви
- Дали има един или повече тумори в единия или и в двата бъбрека
- Къде се е разпространил ракът
- Лечението, което предлага болницата
- Опитът на лекаря – попитайте лекаря какъв опит има с препоръчваното лечение
- Личните ви предпочитания и ценности
- Помощ по време на лечението
Палиативна грижа
Понякога възстановяването от рак е невъзможно. Когато лечението вече не е успешно, ще ви бъде предложена палиативна грижа, за да се чувствате по-добре.
