Имплантирането на изкуствен уринарен сфинктер, или ИУС, е лечение от втора линия на умерена до тежка форма на стресова уринарна инконтиненция (СУИ). С помощта на ръчно контролирана помпа, ИУС ви позволява да контролирате пикочния си мехур чрез притискане и отпускане на уретрата. Целта на ИУС е да намали изпускането на урина при кихане, кашляне, смеене и бягане.
ИУС се състои от надуваем пръстен, който се поставя около уретрата, резервоар за урината и помпа, която контролира пръстена.
Кога трябва да прибегна до имплантиране на ИУС?
Обикновено ИУС се препоръчва при сложни случаи, след неуспешна операция за лечение или облекчаване на СУИ. Лекарят ви може да ви препоръча тази възможност, когато шансът за успех при другите видове лечение е много малък.
Лекарят ви ще направи уродинамично изследване, за да се увери, че няма противопоказания за ИУС.
Трябва да можете самостоятелно да контролирате помпата. Преди да се насрочи операцията, лекарят или медицинската сестра ще обсъдят с вас как работи средството, за да се уверят, че можете да го използвате.
Как се имплантира ИУС?
При тази процедура обикновено се поставя пълна анестезия, но в някои случаи се препоръчва гръбначномозъчна. Първо лекарят поставя катетър, за да се увери, че пикочният мехур е напълно празен по време на процедурата.
Лекарят прави прорез в долната част на коремната област, за да постави пръстена около уретрата. След това се поставя резервоарът. Накрая помпата се поставя в лабиите и се свързва с другите два елемента от средството (Фиг. 1). Пръстенът остава отворен до активирането му от лекаря няколко седмици по-късно.
Как да се подготвя за процедурата?
Преди операцията лекарят ще изследва урината, за да се увери, че нямате инфекция на пикочните пътища. Ако имате инфекция, лекарят ще ви предпише антибиотик преди, по време на и след операцията.
Лекарят ви подробно ще ви обясни как да се подготвите за операцията. Не трябва да се храните, пиете и пушите 6 часа преди операцията, за да се подготвите за упойката. Ако приемате лекарства по предписание, се консултирайте с лекаря си. Може да се наложи да спрете приема им няколко дни преди операцията. Лекарят ви ще ви каже кога отново можете да започнете да ги приемате.
Колко време ще ми е необходимо, за да възобновя ежедневните си занимания?
Обикновено катетърът се отстранява един ден след операцията и лекарят наблюдава възстановяването. За да се предотврати евентуална инфекция, може да се наложи да приемате антибиотик. Ако можете да уринирате без проблеми и няма остатъчна урина в пикочния ви мехур, ще ви изпишат от болницата до няколко дни. Във всяка страна се препоръчва различен болничен престой.
След изписване от болницата, трябва да мине известно време, за да може организмът да се възстанови напълно. Поради тази причина ИУС не се активира, преди напълно да заздравеят долните пикочни пътища. Това означава, че първите няколко седмици след операцията ще продължите да изпускате урина. През този период може да усещате спорадични болки в областта на таза или болка при уриниране.Обсъдете с лекаря дали да ви предпише медикаменти за тези симптоми.
Лекарят ще ви насрочи преглед, за да активира средството 4-6 седмици след операцията.
За периода на възстановяване лекарят ще ви препоръча следното:
- Приемайте 1-2 литра всеки ден, най-вече вода
- Не вдигайте повече от 5 килограма
- Не се претоварвайте физически
- Взимайте душ, а не вана
- Избягвайте горещи бани и сауни
- Променете режима си на хранене, за да избегнете запек
- Избягвайте влагалищна пенетрация
Трябва да се консултирате с лекаря или да се върнете незабавно в болницата, ако:
- Вдигнете температура
- Не можете да уринирате самостоятелно
- Имате силна кръвозагуба или болка
- Имате кръв в урината
- Забележите, че раната започне да кърви или да отделя прозрачна течност или почувствате болка
Предимства
- Добра възможност, в случай че предишни операции са били неуспешни
- Голяма вероятност за напълно излекуване на стресова уринарна инконтиненция
- Голяма вероятност да си възстановите обичайната схема на уриниране, дори и да сте страдали от тежка инконтиненция
Недостатъци
- Риск от нараняване на влагалището, уретрата или пикочния мехур по време на операцията
- Много малък риск от нараняване на червата или кръвоносните съдове в областта на таза
- Риск от инфектиране
- Риск от ерозия на ИУС в уретрата или шийката на пикочния мехур
- Риск от механичен проблем с устройството
- Необходимо е устройството да се управлява и помпата да се контролира ръчно
- Инконтиненцията продължава до активиране на устройството 4-6 седмици след операцията
