Слинговете поддържат мускулите на тазовото дъно и помагат на уретрата по-добре да устои на натиска от пълния пикочен мехур. Целта при имплантирането на слингове е да се излекува СУИ, като се притисне уретрата или се промени позицията й спрямо шийката на пикочния мехур. Целта на двете техники е да се предотврати изпускането на урина.
Има различни видове слингове: с две разделения, с четири разделения и с непостоянна форма. Има синтетични и от животински или човешки тъкани. Можете да обсъдите с лекаря си коя опция е най-добрата за вас.
Кой тип слинг е препоръчителен за вас зависи от вашето състояние и нужди. Също така определящо е и какви слингове може да ви предложи болницата и какъв опит има хирургът с поставяне на слингове.
Кога трябва да прибегна до слинг?
До слинг може да се прибегне при лека до умерена форма на уринарна инконтиненция след простатектомия. Препоръчва се, когато не са възможни други оперативни лечения, или ако не искате да претърпявате сериозна операция. Слингът е добър вариант и при неуспех на други процедури. Обсъдете с лекаря си кой е най-подходящият за вас вариант.
Как се имплантират слинговете?
За самата процедура се поставя гръбначна анестезия, но в някои случаи може да се препоръча и пълна упойка. Първо лекарят поставя катетър, за да се увери, че пикочният ви мехур е напълно празен по време на операцията.
След това лекарят прави прорез в перинеума, за да постави слинга. При слинговете с две разделения, двата края на слинга се поставят от двете страни на уретрата, като слингът заема формата на хамак. Накрая, краищата на слинга се прикрепят към тъкан или точно над пубичната кост, или около слабините (Фиг. 1). При слинговете с четири разделения два края се прикрепят към слабините, а другите два – към тъканта около пубичната кост (Фиг. 2).
При слинговете с коригираща се форма лекарят прави допълнителни прорези в долната част на коремната област, за да постави коригиращия инструмент в тялото (Фиг. 3). Съществуват няколко системи за корекция. Всеки тип слинг има свои особености, води до индивидуални резултати и евентуални усложнения. Поинтересувайте се какъв опит има вашият лекар с предложения ви слинг.
Как да се подготвя за процедурата?
Преди операцията лекарят ще изследва урината ви, за да се увери, че нямате инфекция на пикочните пътища. Ако имате инфекция, лекарят ще ви предпише антибиотик преди, по време на и след операцията.
Лекарят ви подробно ще ви обясни как да се подготвите за операцията. Ако ще ви се поставя обща упойка, не трябва да се храните, пиете и пушите 6 часа преди операцията. Ако приемате лекарства по предписание, се консултирайте с лекаря си. Може да се наложи да спрете приема им няколко дни преди операцията. Лекарят ви ще ви каже кога отново можете да започнете да ги приемате.
Колко време ще ми е необходимо, за да възобновя ежедневните си занимания?
Обикновено катетърът се премахва до 24 часа след операцията и лекарят проследява възстановяването. Обикновено пациентът се изписва няколко дни след операцията. Ако имате проблеми при уриниране или има голямо количество остатъчна урина в пикочния мехур, може да се наложи да останете за по-дълго време. Препоръчителната продължителност на болничния престой варира между различните страни.
След всяка операция на тялото ви му е необходимо време, за да се възстанови напълно. Може да минат до 6 седмици, преди раната да заздравее напълно. През това време може да имате болки в областта на таза или при уриниране. Лекарят ви ще ви предпише лекарства, които да облекчат симптомите. Раната ще бъде регулярно преглеждана. Обикновено се използват конци, които се разграждат и изчезват.
Препоръки за първите 4-6 седмици след операцията:
- Приемайте 1-2 литра всеки ден, най-вече вода
- Не се претоварвайте физически
- Взимайте душ, а не вана
- Избягвайте горещи бани и сауни
- Променете режима си на хранене, за да избегнете запек
Трябва да се консултирате с лекаря или да се върнете незабавно в болницата, ако:
- Вдигнете температура
- Не можете да уринирате
- Имате силна кръвозагуба или болка
- Има голямо количество кръв в урината ви
- Забележите, че раната започне да кърви или да отделя прозрачна течност или почувствате болка
Предимства
- Голяма вероятност да се излекува стресовата уринарна инконтиненция
- Дългосрочно решение
- Бързо възстановяване
- Няма отрицателно въздействие върху евентуални бъдещи операции
Недостатъци
- Риск от нараняване на уретрата по време на операцията
- Много малък риск от нараняване на червата или на кръвоносните съдове в областта на таза
- Риск от временно задържане на урина след операцията
- Риск от императивна уринарна инконтиненция
- Риск от нараняване или кървене в коремната област
- Риск от ерозия или инфектиране на слинга
- Риск от възобновяване на уринарната инконтиненция
- Риск от нова операция, ако слингът не е ефикасен
