Мускаринови рецепторни антагонисти
Мускариновите рецепторни антагонисти (МРА) са група лекарства, които обикновено се използват за лечението на императивна уринарна инконтиненция (ИУИ). Те спомагат за контролиране на ИУИ, като отпускат мускула в стената на пикочния мехур. Блокират неволните нервни сигнали, които водят до съкращаването на стената на пикочния мехур и до изпразването на пикочния мехур. В резултат от това по-рядко се стига до внезапно неконтролирано съкращаване на пикочния мехур. Поради отпускането на мускула се увеличава капацитетът на пикочния мехур да задържа урина. Това намалява нуждата от уриниране.
МРА се използват и за контролиране на честите позиви за уриниране през нощта, състояние, известно като ноктурия.
МРА не са толкова ефикасни при стресова уринарна инконтиненция (СУИ), тъй като като цяло тя не се дължи на свръхактивен детрузор.
Има няколко вида МРА:
- Оксибутинин
- Толтеродин
- Дарифенацин
- Солифенацин
- Троспиум хлорид
- Фезотеродин
- Пропиверин
Повечето МРА са под формата на таблетки. Някои от тях се приемат веднъж на ден и действието им е 24 часа. Други могат да се приемат няколко пъти на ден и имат незабавен, но краткосрочен ефект. Оксибутининът се предлага и под формата на крем и лепенки.
Вариантите на МРА с незабавен ефект помагат в случаи на непостоянна инконтиненция, например само през нощта. Те също спомагат за овладяване на инконтиненцията, ако искате да приемате лекарствен продукт само в определени ситуации, например при пътуване. МРА с незабавен ефект обикновено по-често водят до странични ефекти в сравнение с МРА с бавно освобождаване.
Страничните ефекти на МРА обикновено са леки. Те включват сухота в устата и очите, запек, затруднено уриниране, замъглено зрение, гадене. При по-възрастните МРА водят до нарушения в паметта и объркване, като тези ефекти се наблюдават най-често при оксибутинин.
Мирабегрон
Мирабегрон е бета-3 рецепторен антагонист. Този лекарствен продукт отпуска мускула на пикочния мехур и помага да се увеличи капацитетът на пикочния мехур да задържа урина. Поради това по-рядко имате позиви за уриниране. Мирабегронът е възможно лечение, ако не се наблюдават подобрения след приема на МРА. Може да помогне и при тревожни странични ефекти при прием на МРА, но не желаете операция. Страничните ефекти от мирабегрон обикновено са слаби, но дългосрочните странични ефекти са неясни.
Естроген
Хормонът естроген играе важна роля за континенцията при жените. Естрогенът доказано подобрява кръвообращението и засилва нервните функции. Той спомага и за поддръжката на силата и гъвкавостта на тъканите на уретрата и влагалището. С напредване на възрастта женският организъм произвежда по-малко естроген. По-ниските нива на естроген водят до вагинална сухота и могат да повлияят на пикочния мехури уретрата. Това може да задълбочи проблемите с контрола на пикочния мехур.
Местна терапия с естроген може да се препоръча на жени, които страдат от уринарна инконтиненция и вече са в менопауза. Лечението е под формата на вагинален крем или се освобождава от вагинален пръстен или песар.
Няма доказателства, че вагиналната терапия с естроген лекува СУИ, но тя може да подобри състоянието и дори да излекува при ИУИ. Може да се използва в комбинация с други видове медикаментозно лечение при инконтиненция. Ако вагиналният крем се използва правилно, обикновено няма странични ефекти. Не се знае каква е идеалната продължителност на това лечение и все още се проучват дългосрочните странични ефекти.
Десмопресин
Десмопресинът ограничава количеството урина, което произвеждат бъбреците. Този медикамент може да намали нуждата от уриниране през нощта. Десопресинът може да облекчи симптомите при чести и императивни позиви за уриниране, но не подобрява и не лекува инконтиненцията. Не се препоръчва използването на медикамента за продължителен период.
Лекарството е под формата на таблетка, спрей за нос или таблетка за смучене и се приема непосредствено преди сън. Действието на лекарството е 4 часа.
Десмопресинът може да доведе до понижаване на нивото на натрий в кръвта, поради задържането на вода. Ето защо е напълно нормално да се направи кръвно изследване преди и по време на лечението. По-рядко срещани странични ефекти са главоболие, гадене, диария и болки в корема. Ако приемате десмопресин под формата на назален спрей, може да страдате от запушен нос или кървене от носа. Уверете се, че лекарят ви е запознат с пълната ви анамнеза, и че знае за всички лекарства, които приемате, преди да започнете приема на този медикамент.
Дулоксетин
Дулоксетин може да се използва, за да облекчи симптомите на умерена до тежка инконтиненция, но не я лекува. Лекарството подсилва сфинктерния мускул и намалява неволевите нервни сигнали, които водят до изпускане на урина. С помощта на лекарството сфинктерният мускул става по-устойчив на натиска от пикочния мехур.
Ефектите от дулоксетин са само временни. При много хора се наблюдават странични ефекти при приема на медикамента. Най-често те са гадене и повръщане, сухота в устата, запек, отпадналост и проблеми със съня. Обсъдете всички въпроси относно това лечение с лекаря си.
