Имплантирането на изкуствен уринарен сфинктер, или ИУС, е лечение на умерена до тежка форма на стресова уринарна инконтиненция (СУИ). С помощта на ръчно контролирана помпа, ИУС ви позволява да контролирате пикочния си мехур чрез притискане и отпускане на уретрата. Целта на ИУС е да намали изпускането на урина при кихане, кашляне, смеене и бягане.
ИУС се състои от надуваем пръстен, който се поставя около уретрата, резервоар за урината и помпа, която контролира пръстена.
Кога трябва да прибегна до имплантиране на ИУС?
Обикновено ИУС се препоръчва при тежка форма на уринарна инконтиненция, след неуспешна операция за имплантиране на слинг за лечение или облекчаване на СУИ. ИУС има дълготраен ефект и подобрява качеството на живот.
Трябва да можете самостоятелно да контролирате помпата. Преди да се насрочи операцията, лекарят или медицинската сестра ще обсъдят с вас как работи средството, за да се уверят, че можете да го използвате.
Лекарят ви ще направи уродинамично изследване, за да се увери, че няма противопоказания за ИУС. Като част от това изследване трябва да се направи цистоскопия и изследване с подложка. Повече за тях ще откриете в раздела „Оценка и диагностициране на уринарна инконтиненция“.
Как се имплантира ИУС?
При тази процедура обикновено се поставя гръбначномозъчна анестезия, но в някои случаи се препоръчва пълна анестезия. Първо лекарят поставя катетър, за да се увери, че пикочният мехур е напълно празен по време на процедурата.
Лекарят прави прорез в перинеума, за да постави пръстена около уретрата. След това се поставя резервоарът през втори прорез в долната част на корема. Накрая помпата се поставя в скротума и се свързва с другите два елемента от средството (Фиг. 1). Пръстенът остава отворен до активирането му от лекаря няколко седмици по-късно.
Как да се подготвя за процедурата?
Преди операцията лекарят ще изследва урината, за да се увери, че нямате инфекция на пикочните пътища. Ако имате инфекция, лекарят ще ви предпише антибиотик преди, по време на и след операцията.
Лекарят ви подробно ще ви обясни как да се подготвите за операцията. Не трябва да се храните, пиете и пушите 6 часа преди операцията, за да се подготвите за упойката. Ако приемате лекарства по предписание, се консултирайте с лекаря си. Може да се наложи да спрете приема им няколко дни преди операцията. Лекарят ви ще ви каже кога отново можете да започнете да ги приемате.
Колко време ще ми е необходимо, за да възобновя ежедневните си занимания?
Обикновено катетърът се отстранява един ден след операцията и лекарят наблюдава възстановяването. За да се предотврати евентуална инфекция, може да се наложи да приемате антибиотик. Ако можете да уринирате без проблеми и няма остатъчна урина в пикочния ви мехур, ще ви изпишат от болницата до няколко дни. Във всяка страна се препоръчва различен болничен престой.
След изписване от болницата, трябва мине известно време, за да може организмът да се възстанови напълно. Поради тази причина ИУС не се активира, преди долните пикочни пътища да заздравеят напълно. Това означава, че първите няколко седмици след операцията ще продължите да изпускате урина. През този период може да усещате спорадични болки в областта на таза или болка при уриниране. Обсъдете с лекаря дали да ви предпише медикаменти за тези симптоми.
Лекарят ще ви насрочи преглед, за да активира средството 4-6 седмици след операцията.
Препоръки през периода на възстановяване:
- Приемайте 1-2 литра всеки ден, най-вече вода
- Не вдигайте повече от 5 килограма
- Не се претоварвайте физически
- Взимайте душ, а не вана
- Избягвайте горещи бани и сауни
- Променете режима си на хранене, за да избегнете запек
- Не правете секс
- Избягвайте колоезденето и ездата. След имплантирането на ИУС ще ви трябва специално изработена седалка или седло, за да не се активира помпата при практикуването на тези дейности
Трябва да се консултирате с лекаря или да се върнете незабавно в болницата, ако:
- Вдигнете температура
- Не можете да уринирате самостоятелно
- Имате силна кръвозагуба или болка
- Забележите, че раната започне да кърви или да отделя прозрачна течност или почувствате болка
- Забележите подуване или зачервяване или усетите болка в скротума
Предимства
- Голяма вероятност стресовата уринарна инконтиненция да се излекува напълно
- Дълготраен резултат
Недостатъци
- Много малък риск от нараняване на уретрата, ректума или пикочния мехур по време на операцията
- Много малък риск от нараняване на червата или кръвоносните съдове в областта на таза
- Много малък риск от временно задържане на урина след операцията
- Много малък риск от императивна уринарна инконтиненция
- Много малък риск от възобновяване на стресовата уринарна инконтиненция
- Риск от нараняване или кървене в коремната област
- Риск от инфектиране на пикочните пътища
- Риск от инфектиране на средството
- Риск от ерозия на ИУС в уретрата
- Риск от механичен проблем със средството
- По-инвазивна процедура от поставянето на слинг
- Изисква развитието на умение да се борави със средството и помпата да се контролира ръчно
- Инконтиненцията продължава до активиране на средството 4-6 седмици след операцията
