Частичната нефректомия е възможност за оперативно лечение при локализиран рак на бъбрека. Препоръчва се винаги, когато е възможно. Целта е да се отстрани засегнатата от тумора част и да остане възможно най-много от здравата тъкан.
При частичната нефректомия се поставя пълна упойка. По време на операцията пациентът лежи на една страна или на гръб в зависимост от мястото и големината на тумора.
Как се извършва частична нефректомия?
Първо се определя точното място на тумора. Използва се клампа за бъбречната артерия, за да се спре притока на кръв към бъбрека по време на операцията с цел минимална кръвозагуба. Това позволява отстраняването на целия тумор. Понякога се използва натрошен лед, за да се понижи температурата на бъбрека по време на операцията и да се предотврати нарушение, поради липса на приток на кръв.
След отстраняването на тумора хирургът зашива раната и при необходимост поставя кръвоспиращи вещества, за да спре кървенето (Фиг. 1).
Ако туморът е засегнал събирателната система на бъбрека, може да се наложи хирургът да постави стент тип JJ, за да може урината да преминава през пикочната система. Стентът се премахва, след като зарастнат раните и се възстанови нормалният поток на урината. Това може да отнеме от няколко дни до няколко седмици (Фиг. 2).
Частична нефректомия може да се извърши като отворена или лапароскопска операция.
Отворената операция е стандартна при частична нефректомия. Хирургът прави разрез в коремната стена, за да има пряк достъп до бъбрека и тумора.
Лапароскопската частична нефректомия е минимално инвазивна операция. За този вид процедура лекарят поставя малки пластмасови тръбички в корема. През тези тръбички хирургът може да постави необходимите за отстраняването на тумора инструменти. Една от малките тръбички се използва, за да се вкара камера, която дава възможност на хирурга да получи висококачествено изображение на бъбрека на видео екран (Фиг. 3). Лапароскопска операция може да се направи и с помощта на система за роботна хирургия.
Лапароскопската операция обикновено води до по-бързо възстановяване в сравнение с отворената операция, но техниката изисква повече опит, какъвто лекарят трябва да има с такъв тип процедура.
За отстраняването на тумор на бъбрека с частична нефректомия, отворената и лапароскопската операция са еднакво ефективни.
Как да се подготвя за процедурата?
Лекарят ви подробно ще ви обясни как да се подготвите за процедурата. Не трябва да се храните, приемате течности и да пушите 6 часа преди операцията, за да сте подготвени за упойката. Ако пиете някакво лекарство, консултирайте се с лекаря си. Може да се наложи да прекратите приема му няколко дни преди операцията.
Какви са страничните ефекти от процедурата?
Обикновено пациентът се изписва от болницата 3 до 7 дни след операцията. Не забравяйте, че продължителността на болничния престой може да варира в различните страни. След отворена частична нефректомия може да изпитвате известна болка в страничната част на тялото в продължение на няколко седмици.
Препоръки за първите 4-6 седмици след операцията:
- Приемайте по 1-2 литра течности всеки ден, най-вече вода
- Не вдигайте повече от 5 килограма
- Не се натоварвайте физически
- Консултирайте се за приема на лекарства
- Ако е необходимо, обсъдете датата за премахване на стента тип JJ с лекаря
Трябва да отидете при лекаря си или в болницата незабавно, ако:
- Вдигнете температура
- Имате кръв в урината
- Имате силна кръвозагуба или болка
Повече относно помощта след операция можете да прочетете в раздела Помощ за локализиран рак на бъбреците.
Какво е въздействието от лечението?
Частичната нефректомия е стандартна процедура при локализиран рак на бъбреците. При над 95% от пациентите ракът е премахнат до 5 години след тази операция. Ползата от два функциониращи бъбрека след операцията допринася за цялостното функциониране на бъбреците и общото здравословно състояние.
Какви са последващите действия?
След частична нефректомия при рак на бъбрека лекарят ви трябва да изготви график за редовни прегледи. Колко често да бъдат тези прегледи зависи от класификацията на отстранения тумор. Такъв последващ график се спазва най-малко 5 години. Обичайните изследвания по време на тези прегледи включват КТ на корема и ултразвук, рентгенова снимка на гърдите и кръвни анализи.
