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人工压迫装置,又称为球囊,是轻度至中度压力性尿失禁的一种常见疗法。它们压迫膀胱颈正下方的尿道,使其可以更好地抵抗充盈膀胱的压力。球囊的作用是减少在打喷嚏、咳嗽、跑步或举重之类的活动中出现漏尿的现象。

人工压迫装置包括一个可以装液体的球囊、一个小的钛端口以及一根连接端口和球囊的管子(图1)。端口使得医生可以调整球囊内的液体量。在微创手术中,两个球囊被植入尿道两侧。

我应在何时考虑行球囊植入术?

如果出现轻度至中度尿失禁症状,可考虑行球囊植入术。当其他手术疗法不可行时,或您不想做大手术时,也可建议行此手术。

球囊是如何植入的?

人工压迫装置包括一个可以装液体的球囊、一个小的钛端口以及一根连接端口和球囊的管子(图1)。端口使得医生可以调整球囊内的液体量。在微创手术中,两个球囊被植入尿道两侧。

在此手术中,您通常接受全身麻醉,但在有些情况下,可能会建议您接受椎管麻醉。首先,医生插入一根导尿管以确保在手术过程中您的膀胱处于完全空虚的状态。

接下来,医生在会阴部作一切口。在X线引导下,医生在前列腺下方尿道一侧置入第一个球囊。如果您已行根治性前列腺切除术,医生则在膀胱颈正下方置入球囊。然后在尿道另一侧同法置入第二个球囊。

最后,医生将钛端口放置在阴囊内并将它们连接到球囊。这样做是为了方便在术后对球囊的体积进行调整。

图1:人工压迫装置的一种常见类型。
图1:人工压迫装置的一种常见类型。

我如何为手术做准备?

术前医生会要求您提供您的尿样以确保您没有尿路感染。如果您有感染,医生会在术前、术中和术后给您开抗生素。

您的医生会就如何为手术做准备向您提供详细的建议。因为麻醉的需要,在手术前6小时之内,您不可以吃东西、饮用液体或吸烟。如果您在服用处方药,请与您的医生讨论。您可能会需要在手术前几天停止服用。您的医生会告诉您何时可以恢复服用。

要多久我才能恢复日常活动?

医生通常在手术完毕后立即拔出导管并监控您的恢复状况。您通常在术后过几天可出院。如果您排尿困难或排尿后膀胱内存在大量残余尿,那么您可能必须在医院呆久点。国家不同,建议的住院时间长短也不同。

任何手术之后,您的身体都需要时间才能完全恢复。伤口完全愈合可能需要长达6周的时间。在此期间,您可能会觉得骨盆区疼痛或在排尿时感到疼痛。医生可能会给您开药,以应对这些症状。

术后4~6周内的注意事项:

  • 每天饮用1~2升液体,尤其是水
  • 不要举或提超过5公斤重的物品
  • 不要进行任何高强度的锻炼
  • 淋浴而不是泡浴缸
  • 避免热水浴或桑拿浴
  • 调整饮食以避免便秘

如果您出现如下情况,则需立即就医或回到医院:

  • 出现发热
  • 不能自主排尿
  • 出现大量失血或感到剧烈疼痛
  • 有明显的血尿
  • 发现伤口开始出血或渗出透明液体,或感到伤口疼痛

优点

  • 球囊的体积可调节
  • 有机会改善压力性尿失禁的症状e

缺点

  • 术中尿道或膀胱有受损的风险
  • 骨盆区的肠管或血管面临很低的损伤风险
  • 面临短暂的尿潴留风险
  • 面临患急迫性尿失禁的风险
  • 腹部面临瘀伤或出血的风险
  • 面临尿路感染风险
  • 面临装置侵蚀周围组织的风险,进而导致膀胱、直肠或尿道受感染
  • 面临尿失禁复发的风险
  • 面临如果装置无效则需另行手术的风险
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