尿失禁是一种需要得到准确诊断的疾病,以便您得到适当的治疗。尽管与泌尿科医生谈论尿失禁方面的话题可能会让人感到不舒适,但这样做却是十分重要的。泌尿科医生可帮助您改善症状,甚至治愈您的病情。医生需要弄清您所患尿失禁的类型及起因。这将有助于找到最佳治疗方案。
本章列出了为评估您的病情您的医生需要为您做的检查。它提供了有关尿失禁的诊断和评估的一般信息。请记住国家不同,情况可能会不同。
病史
- 是否在服用药物;
- 是否吸烟;
- 何时饮用液体、饮用量多少;
- 是否饮用大量咖啡或含酒精的饮料;
- 是否做过手术;
- 要求您描述您的排便习惯;
- 是否怀孕过;
- 是否进入更年期;
- 多久去一次洗手间;
- 漏尿的频繁程度;
- 大笑、咳嗽、打喷嚏时是否有漏尿的情况;
- 晚上是否醒来排尿;
- 当您有尿意时,是否得匆忙赶到洗手间;
- 排尿后,是否感觉膀胱没有空虚。
体检
医生会对您的腹部进行查体以查看膀胱是否增大。医生会要求您在膀胱充盈的情况下咳嗽,以确定您是否有压力性尿失禁(SUI)的状况。医生还需测试盆底肌功能的发挥情况如何。对于男性而言,这是通过对直肠和前列腺进行指检而完成(图1)。女性将接受妇检。
患者问卷调查表
医生可能会要求您填写一份问卷调查表,以便更好地了解您的症状及其对您日常生活的影响。问卷调查表也可用于对您的症状进行长期监控,所以您可能需要多次填写它们。
排尿日记
您的医生可能会要求您记几天的排尿日记。您将在日记里记下您的饮水量、排尿频率、及尿量。排尿日记很重要,因为它有助于您的医生更好地了解您的症状。您可以从网上下载一份排尿日记。
尿检
您需要提供自己的尿样供检测。尿检将显示您是否有尿路感染的状况。
残余尿的评估
残余尿是指排尿后残留在膀胱的尿量。也称为排尿后残余尿(PVR)。残余尿可在尿管或超声检查的帮助下得以测量。残余尿可加重尿失禁病情,并可能表明患有其他泌尿外科疾病,如:尿路感染。残余尿还可有助于您的医生更好地了解您患尿失禁的起因。
护垫试验
尿流动力学检查
尿流率检测
这是一项简单的尿流动力学检查,它对尿流率进行电子记录。这项检查可以私密的方式轻松地在医院或诊所进行。您将尿液排进一个叫作尿流计(图2)的容器内。这项检查有助于您的医生检测尿液从膀胱流出的过程中是否有梗阻。
侵入性尿流动力学检查
如果您已计划好通过做手术治疗尿失禁,那么可做侵入性尿流动力学检查,如果这不是您第一次进行腹部手术,尤其应如此。当诊断尚未确定时也可能需要做这项检查。
在侵入性尿流动力学检查中,医生或护士将导管插入您的尿道和直肠,以测量您的膀胱和腹腔内压力。在有些情况下,经尿道的导管将无菌水缓慢灌入膀胱。这是为了模仿尿液充满膀胱的过程。当您的膀胱充盈时,您将尿液排进尿流计中。这项检查叫做储尿期和排尿期膀胱内压测定法。
测试结果显示在与导管相连的屏幕上。有时,为获得准确的结果,需反复进行测试,但在第二次测试时,导管已放置好了。
膀胱镜检查
在此项检查中,医生可借助一个小摄像头对尿道和膀胱内部进行观察。膀胱镜检查不是尿失禁初步评估过程中的常规检查。如果您受其他症状困扰,如血尿,那么可能会需要进行此项检查。和尿流动力学检查一样,如果诊断尚未明确,可能会进行此项检查。
影像学检查
医生或护士可通过超声波检查法(又称超声检查)对您的尿路进行扫描。此项技术通过高频声波对膀胱或尿路的其他部位成像。影像学检查不是尿失禁初步评估过程中的常规检查.