根治性肾切除术是局限性肾癌的一种外科治疗方案。目的是切除整个肾和肾周脂肪组织。在不可能切除肿瘤又完好保留部分肾的时候，则采用这种手术。通常建议用于II期肾癌，或无法行肾部分切除术的I期肿瘤。大部分患者可在不出现严重并发症的情况下只靠一个发挥功能的肾存活。
进行根治性肾切除术时，您会接受全身麻醉。手术中您会采取侧卧或仰卧的姿势，这取决于肿瘤的位置和大小。
根治性肾切除术是如何进行的？
首先，确定肿瘤的大小。为了防止肿瘤洒落，外科医生会将一个脂肪组织保护层盖在您的肾上面。医生然后将肾动脉、肾静脉和输尿管与肾分离（图1）。最后肾得以切除。
根治性肾切除术可以通过腹腔镜手术完成。在这种手术中，医生将几根小塑料管插入您的腹部。外科医生可通过这些管子插入切除肾所需要的工具。其中一个小管子用于插入摄像镜头让外科医生可以在视频监视器上看到您的肾的高质量图像。
腹腔镜手术通常比开放手术恢复速度更快。然而，这种技术要求高，需要您的医生在这类手术的实施方面有丰富的经验。腹腔镜根治性肾切除术还可在外科手术机器人系统的协助下完成。
在某些病例中或当您所在的医院不能提供腹腔镜手术时, 可推荐开放根治性肾切除术。在开放根治性肾切除术中, 外科医生切开腹壁直接对肾进行操作。与腹腔镜手术相比, 这类手术需要更长的恢复期并且手术后发生疼痛和并发症的风险更高。
对于通过根治性肾切除术切除肾肿瘤而言，开放手术和腹腔镜手术的效果相同。
我如何为手术做准备?
您的医生会就如何为手术做准备向您提供详细的建议。因为麻醉的需要，在手术前6小时之内，您不可以吃东西、饮用液体或吸烟。如果您在服药，请与您的医生讨论。您可能会需要在手术前几天停止服用。
手术的副作用有哪些？
通常您可以在手术后3到7天内离开医院。不同的国家住院时间会有所不同。行开放根治性肾切除术后，几个星期内您可能会觉得体侧轻微疼痛。
手术后4-6周的建议:
- 每天饮用1-2升液体，尤其是水
- 不要举或提超过5公斤重的物品
- 不要进行任何高强度的锻炼
- 果您在服用处方药，无论什么药，都与医生讨论
如果您出现如下情况，则需立即就医或回到医院：
- 出现发热
- 出现大量失血或感到剧烈疼痛
在《为局限性肾癌治疗提供支持》的章节中，获取更多有关术后支持的信息。
治疗有什么影响?
根治性肾切除术是是治疗局限性肾癌的常规方法。大约90%的患者术后不受癌症侵扰的时间可多达五年。由于您只剩一个发挥功能的肾，患慢性肾病的风险会增加。
肾功能减退也是诱发心血管疾病的一个危险因素。
如何随访?
因肾癌行根治性肾切除术后，您的医生会和您一起安排定期的随访计划。随访的频率取决于已切除肿瘤的分类（见诊断与分类）。随访通常持续至少5年。常见的随访检查有腹部CT扫描、超声、胸部X光摄片以及尿液和血液分析。
