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激光治疗是BPE的一种常见治疗方式。激光通过高强度光束对前列腺组织进行切割或汽化。同时,来自激光的热量可止血。因此这类手术中仅有少量失血。

BPE的激光手术主要有两种:

  • 激光前列腺汽化术
  • 激光前列腺剜除术

这些手术可通过不同种类的激光来完成。激光种类的选择取决于您的医生的专业水平以及您所在医院可提供的激光种类。

我应在何时考虑行激光前列腺汽化术?

如果前列腺体积小于80ml,可选择行汽化术。由于汽化术中失血很少,适合于接受血液稀释药物治疗的患者。

激光汽化术是如何进行的?

进行激光汽化术时,您会接受全身麻醉或脊髓麻醉。一旦您处于麻醉状态,医生会以激光电切镜经尿道进入膀胱,而无需在您下腹部作一切口(图1)。电切镜工作通道可通过用于术中汽化前列腺组织的激光并且可以安置一个小摄像头。摄像头使得医生可以在视频监视器上看到前列腺的高质量图像。

在手术中,激光对前列腺的一小部分进行加热。当那一部分前列腺组织的温度达到沸点时,那一部分就开始被汽化。这样整个增生的前列腺组织得以治疗(图2)。术后在膀胱插入导尿管,以引流尿液。同时也通过导尿管用无菌溶液对膀胱和尿道进行持续冲洗,以预防血块形成。导尿管需留置一些日子,直到尿道愈合以及您可自行排尿时。

图1 通过尿道进行手术操作。
图1 通过尿道进行手术操作。
图2 通过尿道进行手术操作。
图2 通过尿道进行手术操作。

我如何为手术做准备?

您的医生会就如何为手术做准备向您提供详细的建议。因为麻醉的需要,在手术前6小时之内,您不可以吃东西、饮用液体或吸烟。如果您在服用处方药,请与您的医生讨论。您可能会需要在手术前停止服用。

要多久我才能恢复日常活动?

您通常可以在术后1、2天后出院。国家不同,住院时间长短也会不同。您可能会出现血尿和在排尿时感到疼痛的症状。这可持续长达数周的时间。

对术后4-6周的建议:

  • 每天饮用1-2升液体,尤其是水
  • 不要举或提超过5公斤重的物品
  • 不要进行任何高强度的锻炼和骑行自行车
  • 避免热水浴或桑拿浴
  • 调整饮食以避免便秘
  • 请与您的医生讨论有关处方药的事宜

术后2-3周内避免性生活。激光汽化术后,您可能会出现逆行射精的情形。这是一种慢性疾病,精液在高潮时不能像通常那样从尿道排出。而是流入膀胱中,随后在排尿时排出体外。

如果您出现如下情况,则需立即就医或回到医院:

  • 出现发热
  • 不能自行排尿
  • 出现大量失血或感到剧烈疼痛

激光汽化术的优点

  • 可立即改善尿流率
  • 住院时间短
  • 导尿管使用时间较短
  • 出现并发症的风险低
  • 无需停用血液稀释药物

激光汽化术的缺点

  • 对体积很大的前列腺效果欠佳
  • 术后可能出现一段时间的尿痛
  • 有可能因前列腺体积继续增大而在几年后需再次手术 
  • 没有可能在术后对前列腺组织进行病理检查
  • 有尿潴留、尿路感染和尿急的风险
  • 有很低的尿失禁风险
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