主动监测是局限性肾癌的一种治疗方式，在主动监测中医生对肿瘤进行积极的监测。如果手术治疗不是适合您的最佳方案而且您的肾肿瘤小于4cm，则推荐采用这种方式。
您的医生可能会说您不适合进行手术治疗，原因包括年龄或任何会使手术对您产生危险的病情状况。为了确定主动监测是否为一个可行的方案，您的医生可能会进行肾肿瘤活检。活检取得的肿瘤组织会受到分析，以确定它是没有侵袭性的。如果肿瘤具有侵袭性，而且主动监测不是适合您的方案，则建议您进行进一步的治疗。
如果主动监测很适合您, 您的医生将会建立一个严格的随访时间表。在每次随访中，泌尿外科医生会询问您是否有任何显著的健康状况改变，会对您进行体格检查，以及与您讨论验血结果。在每次随访前，您会接受腹部CT或超声扫描，以监测肿瘤的生长情况。还可能会进行X线胸片检查以检查您的肺部。
在大多数情况下，诊断后的第一年中每3月需随访一次。在随后的2年中安排每6个月随访一次，之后一年一次。
通常小的肾肿瘤生长趋于缓慢，癌症很少扩散至其他器官。如果随访期间的检查显示肿瘤生长快，或如果您出现可显示病情在加重的症状，泌尿外科医生则会立即计划进一步的治疗。
进一步的治疗方案包括手术切除肿瘤或整个肾, 或通过冷冻消融或射频消融（RFA）对肿瘤进行消融治疗。确立最佳治疗方案的影响因素包括：
- 您的年龄
- 您可能会有的其他病情状况
- 肿瘤的位置
- 肿瘤的亚型
如果选择手术治疗，应尽可能采用肾部分切除术。在这项手术中，肿瘤被切除，但外科医生尽量完好保留更多的健康肾组织。
