局限性肾癌
肿瘤限于肾并且尚未扩散的一种肾癌。
局部晚期肾癌
肿瘤已从肾部扩散至周围组织并侵入静脉、肾上腺或淋巴结的一种癌症。
肾癌的姑息治疗
姑息治疗是一种治疗理念，目的是让患者在无法从疾病中康复时能得到最优的生活质量。在姑息治疗中, 您和您的家人会受到多学科团队的支持。你们将共同处理身体上、心理上以及社会和精神层面上的问题。姑息治疗包括控制您的症状以及为管理疼痛进行的治疗。 姑息治疗团队可以在医院或您的家里为您提供护理。另外一个选择是临终关怀。临终关怀医院是为人生的最后阶段提供护理的机构。 将您的感受和愿望告诉给姑息治疗团队和您的家人。讨论以下事情很重要： 您的症状以及它们给您带来多大不适 对于打扫卫生、洗东西、或烹饪，如果您需要帮助，得到帮助的可能性有多大 财务事项 法律问题，如您的遗嘱 您是否想做什么事或去什么地方。如有需要，姑息治疗团队可以在实际事情上帮到您，如轮椅方面的事情 您希望在哪里度过人生的最后阶段：在家里还是临终关怀医院。如果您想在家里，姑息治疗团队会研究一下是否可行 您是否想和可以帮助您的人交谈，如心理医生或心灵导师 家人和朋友发挥的作用 作为家人或亲密的朋友，您在姑息治疗中发挥着重要的作用。您可以在一些实事上提供帮助，如打扫卫生、洗东西、或烹饪。您还可以协助姑息治疗团队护理您的伴侣、家人或朋友。如有需要，可向姑息治疗团队咨询获得专业居家护理的可能性。 如果您想与他人交谈，接洽姑息治疗团队、您的家庭医生或心灵导师。姑息治疗团队还可指引您接洽能够帮助您对待自己感受的人。 患者支持组织也为家人或朋友提供支持.
肾癌的姑息治疗
姑息治疗是一种治疗理念，目的是让患者在无法从疾病中康复时能得到最优的生活质量。在姑息治疗中, 您和您的家人会受到多学科团队的支持。你们将共同处理身体上、心理上以及社会和精神层面上的问题。姑息治疗包括控制您的症状以及为管理疼痛进行的治疗。 姑息治疗团队可以在医院或您的家里为您提供护理。另外一个选择是临终关怀。临终关怀医院是为人生的最后阶段提供护理的机构。 将您的感受和愿望告诉给姑息治疗团队和您的家人。讨论以下事情很重要： 您的症状以及它们给您带来多大不适 对于打扫卫生、洗东西、或烹饪，如果您需要帮助，得到帮助的可能性有多大 财务事项 法律问题，如您的遗嘱 您是否想做什么事或去什么地方。如有需要，姑息治疗团队可以在实际事情上帮到您，如轮椅方面的事情 您希望在哪里度过人生的最后阶段：在家里还是临终关怀医院。如果您想在家里，姑息治疗团队会研究一下是否可行 您是否想和可以帮助您的人交谈，如心理医生或心灵导师 家人和朋友发挥的作用 作为家人或亲密的朋友，您在姑息治疗中发挥着重要的作用。您可以在一些实事上提供帮助，如打扫卫生、洗东西、或烹饪。您还可以协助姑息治疗团队护理您的伴侣、家人或朋友。如有需要，可向姑息治疗团队咨询获得专业居家护理的可能性。 如果您想与他人交谈，接洽姑息治疗团队、您的家庭医生或心灵导师。姑息治疗团队还可指引您接洽能够帮助您对待自己感受的人。 患者支持组织也为家人或朋友提供支持.
转移性肾癌
肾肿瘤可扩散至其他器官或远处淋巴结。这被称为转移性疾病。在转移性疾病中，肾肿瘤被称为原发性肿瘤，在其他器官中的肿瘤被称为转移瘤。您的医生可能建议您通过手术治疗转移性疾病，通常会结合抗新生血管生成疗法，后者也被称为靶向治疗。在极少情况下，也采用免疫治疗。在转移瘤的治疗中，可建议采用放射疗法。 总体而言，转移性疾病无法治愈。转移性疾病治疗的目的在于缩小原发性肿瘤和转移瘤的大小。这将带给患者延长生命和减少症状的机会。 本章介绍不同的治疗方案, 您和您的医生应就此进行讨论。 这是一般信息，非针对您的个性化需求。请记住国家不同情况也可能会不同。 什么是转移性肾癌？ 如果肾癌发生转移，它通常扩散至肺、骨、远处淋巴结或脑（图1）。转移瘤可在初次诊断时或治疗后的随访中进行的CT扫描中检查出来。转移灶也可能因引起患者出现症状而被发现。转移性疾病可能无症状或可引起不同的症状，这取决于癌症所扩散到的部位。最常见的症状是肺转移情形中的持续咳嗽、或扩散至骨骼后出现的骨痛。 图1：转移性肾癌可扩散至肺、骨或脑。 治疗方案 如果您患有转移性疾病，建议通过手术切除肾以缩小肿瘤大小和缓解症状。此项手术称为减瘤性肾切除术。只有在您健康状况足够好、能做手术的情况下才可能进行此手术。如果手术成功，可使您延长生命和经受更少的副作用。 如果转移瘤引起剧烈疼痛或其他症状，您可以做进一步的手术以切除那些转移瘤。如果肿瘤能被切除且您适合做大手术，则您的医生可能会建议您做手术。 如果原发性肿瘤不是很大或如果您的另外一侧肾功能不好，您的医生可能会建议减瘤性肾部分切除术。在这项手术中，医生尽量完好保留更多的健康肾组织。 在转移性疾病中，手术治疗通常会结合药物治疗。肾癌有以下几种药物疗法: 抗新生血管生成疗法，通常称为靶向治疗 免疫治疗 化疗，结合免疫治疗 肾癌最常用的药物疗法是抗新生血管生成疗法。 您的医生可能会建议在手术前采用药物疗法来缩小肿瘤，使其能够被切除。在有些情况下，手术前会采用抗新生血管生成疗法，以观察这种疗法对癌症的效果。如果效果好，手术后则继续使用。您的医生还可能建议仅在手术后采用药物疗法。 如果不可能实施手术，您将立即开始药物治疗。这些药物影响肿瘤赖以生长的机制。常采用抗新生血管生成疗法。在极少数情况下，会建议您进行免疫治疗。药物治疗可以缓解您的症状，还能缩小原发性肿瘤和转移瘤。 如果手术后或您正在接受药物治疗期间转移瘤仍引起症状，建议行放射疗法进一步缓解症状。 下面是您在计划自己的治疗路径时，应与医生讨论的一些话题： 您的病史 您的肾功能 您是否在一侧肾或两侧肾中有一个或多个肿瘤 癌症已扩散至哪里 您的医院可提供的治疗方式 您的医生的专业水平。询问您的医生在推荐的治疗方案方面的经验 您的个人喜好和价值观 治疗期间的支持 减瘤性肾切除术 为转移性疾病进行药物治疗 放射治疗 临床试验 肾癌的姑息治疗 有时，从肾癌中康复是不可能的。当治疗不再有效时，可能会为您提供姑息治疗以使您感觉更舒适。 肾癌的姑息治疗
局部晚期肾癌
什么是局部晚期肾癌？ 局部晚期肾癌指肿瘤已扩散至或超出肾周围的血管、组织、器官或淋巴结。可能是III期或IV期肿瘤，这取决于肿瘤扩散到肾外多远的部位（图1和2）。 如果您被诊断为患局部晚期肾癌，您的医生可以向您建议的治癌方法有：根治性肾切除术或栓塞治疗。每种治疗方式各有其优点和缺点。治疗方式的选择取决于您的个人情况。 本章介绍不同的治疗方案, 您和您的医生应就此进行讨论。 这是一般信息，非针对您的个性化需求。请记住国家不同情况也可能会不同。 图 1: III期肿瘤已扩散至肾静脉、或肾旁脂肪组织（肾周脂肪）、或腔静脉。 图 2: IV期肿瘤已扩散至肾外更远的部位，超出肾筋膜并进入肾上腺。有些时候，一个或多个淋巴结在这一阶段增大。 治疗方案 治疗局部晚期肾癌最常用的方法是手术切除内有肿瘤的肾。 局部晚期肾癌可通过一种称为根治性肾切除术的手术治疗。这意味着长有肿瘤的肾以及周围组织被切除。根治性肾切除术可通过开放手术或腹腔镜手术完成。如果手术难以实施或有风险, 医生可能会推荐栓塞治疗。 下面是您在计划自己的治疗路径时，应与医生讨论的一些话题： 您的病史 您是否有肾癌家族史 您的肾功能 如果您只有一个肾需要考虑什么 您是否在一侧肾或两侧肾中有一个或多个肿瘤 您的医院可提供的治疗方式 您的医生的专业水平。询问您的医生在推荐的治疗方案方面的经验 您的个人喜好和价值观 治疗期间和治疗后的支持 根治性肾切除术 栓塞治疗 随访 手术后您会同您的医生见面。在这次见面中，手术的结果和随访计划都会得以讨论。请索要一份护理计划，以得知您多久需要见一次您的医生。 见医生前写下您想要问的问题，如: 癌症已治愈了吗？ 我是否需要进一步治疗? 如果是，有什么方案适合我? 癌症复发的风险是什么？ 肾癌及其治疗会怎样影响我的生活质量? 随访前我需要进行哪种检查？
积极监测肾癌
主动监测是局限性肾癌的一种治疗方式，在主动监测中医生对肿瘤进行积极的监测。如果手术治疗不是适合您的最佳方案而且您的肾肿瘤小于4cm，则推荐采用这种方式。 您的医生可能会说您不适合进行手术治疗，原因包括年龄或任何会使手术对您产生危险的病情状况。为了确定主动监测是否为一个可行的方案，您的医生可能会进行肾肿瘤活检。活检取得的肿瘤组织会受到分析，以确定它是没有侵袭性的。如果肿瘤具有侵袭性，而且主动监测不是适合您的方案，则建议您进行进一步的治疗。 如果主动监测很适合您, 您的医生将会建立一个严格的随访时间表。在每次随访中，泌尿外科医生会询问您是否有任何显著的健康状况改变，会对您进行体格检查，以及与您讨论验血结果。在每次随访前，您会接受腹部CT或超声扫描，以监测肿瘤的生长情况。还可能会进行X线胸片检查以检查您的肺部。 在大多数情况下，诊断后的第一年中每3月需随访一次。在随后的2年中安排每6个月随访一次，之后一年一次。 通常小的肾肿瘤生长趋于缓慢，癌症很少扩散至其他器官。如果随访期间的检查显示肿瘤生长快，或如果您出现可显示病情在加重的症状，泌尿外科医生则会立即计划进一步的治疗。 进一步的治疗方案包括手术切除肿瘤或整个肾, 或通过冷冻消融或射频消融（RFA）对肿瘤进行消融治疗。确立最佳治疗方案的影响因素包括： 您的年龄 您可能会有的其他病情状况 肿瘤的位置 肿瘤的亚型 如果选择手术治疗，应尽可能采用肾部分切除术。在这项手术中，肿瘤被切除，但外科医生尽量完好保留更多的健康肾组织。
局限性肾癌
什么是局限性肾癌？ 局限性肾癌指局限在肾内、尚未扩散至身体其他部位的肿瘤。可能是I期或II期肿瘤，这取决于其大小（图1和2）。 如果您被诊断为局限性肾癌, 您的医生可以向您建议的治癌方法有：肾部分切除术，根治性肾切除术，主动监测, 射频消融或冷冻治疗。每种治疗方式各有其优点和缺点。治疗方式的选择取决于您的个人情况。 本章介绍不同的治疗方案, 您和您的医生应就此进行讨论。 这是一般信息，非针对您的个性化需求。请记住国家不同情况也可能会不同。 图 1: I期肾肿瘤小于7 cm，局限于肾内。 图 2: II期肿瘤局限于肾内，肿瘤大于7 cm。 治疗方案 肾肿瘤最佳的治疗方案是手术切除。局限性肾癌可通过肾部分切除术或根治性肾切除术切除。两种程序都可通过开放手术或腹腔镜手术完成。腹腔镜手术还可在外科手术机器人系统的协助下完成。 在肾部分切除术中, 只切除肿瘤，健康的肾组织保留不动。只要情况允许，都推荐做这种手术。如果不可能做到切除整个肿瘤同时完好保留部分肾，您的医生会建议根治性肾切除术。这意味着肿瘤所在的肾连同其周围组织都会被完全切除。 在某些情况下, 手术治疗可能不是您的最佳选择。也许是因为您的年龄或身体状况，比如，肿瘤小于4cm，您的医生可能会建议进行一段时间的主动监测。在主动监测过程中，您的医生制定定期随访计划来监测肿瘤。如果肿瘤继续生长，您可能会需要进一步治疗。在这种情况下进行消融治疗会是一个好的选择。 消融治疗可以是射频消融（RFA）或冷冻治疗。这些疗法的目的是通过加热（RFA）或冷冻（冷冻治疗）杀死肿瘤细胞。 下面是您在计划自己的治疗路径时，应与医生讨论的一些话题： 您的病史 您是否有肾癌家族史 如果您只有一个肾需要考虑什么 您的肾功能是否正常，或者是否已受到诸如糖尿病或高血压之类疾病的影响 您是一侧肾还是两侧肾都有肿瘤 您的医院可提供的治疗方式 您的医生的专业水平。询问您的医生在推荐的治疗方案方面的经验 您的个人喜好和价值观 治疗期间和治疗后的支持 积极监测肾癌 根治性肾切除术 肾部分切除术 冷冻治疗 射频消融 随访 手术后您会同您的医生见面。在这次见面中，手术的结果和随访计划都会得以讨论。请索要一份护理计划，以得知您多久需要见一次您的医生以及每次见医生之前可能需要进行哪种检查。这取决于肿瘤的特征。 见医生前写下您想要问的问题，如: 癌症已治愈了吗？ 我是否需要进一步治疗? 如果是，有什么方案适合我? 随访前我需要进行哪种检查？ 肾癌及其治疗会怎样影响我的生活质量? 您持续地参加这些随访非常重要。随访过程中，医生监测您的肾并可及时检测是否有肿瘤复发。如果您注意到任何新的症状，要告诉您的医生，这非常重要。随访前，您要毫不犹豫地联系您的医疗团队并告诉他们新出现的症状。
诊断肾癌
大多数情况下，肾癌是无症状的，这意味着没有明确的症状提示其存在。大多数肾肿瘤的发现是在其他一些病情如背痛的常规超声检查，或其他类似的影像学检查而发现的。 由于肾肿瘤分为几种类型，医生会做一系列检查来更好地了解您的具体情况。这些检查包括病史采集和扫描检查。有时家族病史也会被检查。CT扫描或磁共振扫描检查将显示肿瘤的大小，以及肿瘤是否已侵入局部的静脉，淋巴结或周围器官。这对确定进一步的治疗计划非常重要。医生还会做给患者体检，以及做血液和尿液检查。 根据扫描检查的结果，泌尿外科医生可以确定疾病所处的阶段。通过分析从活检或手术中得到的肿瘤组织，病理医生确定肿瘤的亚型，以及肿瘤是否有侵袭性。肿瘤的分期、亚型和侵袭性共同构成肿瘤的分类。 肾肿瘤的分类用于评估您的个体预后。依据个体预后，您的医生将和您讨论最佳的治疗路径。 在有些情况下，您可能会需要额外的检查来评估您的肾功能。这在下列情况下是重要的：如果您只有一个肾； 或如果您因有糖尿病、高血压、慢性传染病或某种肾病而有患肾功能衰竭的风险。 造影剂增强扫描 检测到肿瘤后，医生首先需要确定肿瘤是否是恶性的。或对腹部及骨盆进行超声、CT或磁共振增强扫描，可以提供这方面的信息。CT和或磁共振扫描还显示: 肿瘤的位置和大小 您是否有增大的淋巴结 肿瘤是否已扩散至邻近器官，如肾上腺，肝，脾或胰腺 尿路是否受到肿瘤的影响 在增强扫描中, 通常从手臂的静脉注射造影剂。造影剂突显您的动脉和静脉，让它们在扫描图上呈现不同的颜色。这种类型的扫描得以使放射科医生对肿瘤进行分析。分析结果会对您即将接受的治疗起到指导作用。 如果您对造影剂过敏, 您将接受不使用增强造影剂的磁共振或CT扫描。 如果您的医生认为癌症可能扩散到了肺，您将会接受进一步的检查如CT扫描。如果您有骨痛或癫痫发作的症状，您可能需要接受骨或脑扫描检查。进行这些扫描检查是为了查看癌症是否已扩散到骨或脑。 肾肿瘤活检 在肾肿瘤活检中，一个或多个肿瘤组织标本得以采集。首先要对您进行局部麻醉。然后医生用针穿过您的皮肤并通过超声或CT成像来定位肿瘤。病理医生会对组织标本进行分析，从而帮助决定下一步治疗。 肾活检不是肾癌诊断的一个标准程序。在以下情形中您可能需要接受活检: 您的扫描检查结果不够清楚 您有一个小肿瘤，可通过主动监测的方法治疗 您有一个小肿瘤，可通过射频消融或冷冻治疗来治疗 活检可能引起血尿。极少情况下可引起更严重的出血。总体来说肾肿瘤活检是没有害处的。
症状肾癌
虽然肾癌通常没有症状，但有十分之一的人的确会经历身体一侧疼痛或血尿等症状。这可能是病情已发展的迹象。有些人还会经历所谓的副瘤综合症。这是身体对任何类型的癌症可能会产生的反应，可包括高血压、体重减轻、发热、贫血、肌肉量丢失和食欲不振。更常与肾癌联系在一起的症状包括肝酶和血小板的变化。这些变化往往是在检查过程中被发现的，通常不会引起任何症状。 骨痛或持续咳嗽可能是肿瘤已在身体里扩散的表现。这称为转移性疾病。
