根治性前列腺切除术是局限性前列腺癌的一种手术治疗方案。目的是切除整个前列腺和精囊。进行根治性前列腺切除术时，您会接受全身麻醉。
请与您的医生讨论根治性前列腺切除术的优缺点，以及该方案是否适合您。
根治性前列腺切除术是如何进行的？
根治性前列腺切除术既可通过开放手术进行也可通过腹腔镜手术进行。在开放手术中，外科医生切开腹壁或会阴直接对前列腺进行操作，切除前列腺和精囊，连接膀胱和尿道（图1）。医生插入一根导管以帮助尿道和膀胱愈合。导管通常在术后第七天拔除。
在腹腔镜手术中，外科医生将几根小塑料管插入您的腹部。外科医生可通过这些管子插入切除前列腺所需要的工具。其中一个小管子用于插入摄像镜头让外科医生可以在视频监视器上看到您的前列腺的高质量图像。腹腔镜手术还可在外科手术机器人系统的协助下完成。
对于通过根治性前列腺切除术切除局限性前列腺肿瘤而言, 开放手术和腹腔镜手术的效果看似相同。
盆腔淋巴结清扫术
如果癌症有可能扩散或已扩散至盆腔的淋巴结，您的医生可能会决定在根治性前列腺切除术中切除盆腔淋巴结。
我如何为手术做准备？
您的医生会就如何为手术做准备向您提供详细的建议。因为麻醉的需要，在手术前6小时之内，您不可以吃东西、饮用液体或吸烟。如果您在服用处方药，请与您的医生讨论。您可能会需要在手术前几天停止服用。您的医生会告诉您何时可以恢复服用。
手术的副作用有哪些？
通常您可以在手术后3到7天内离开医院。不同的国家住院时间会有所不同。行开放性根治性前列腺切除术后，几个星期内您可能会觉得下腹部轻微疼痛。手术后您可能会出现尿失禁或勃起功能障碍的情形。您可能会需要对这些病情进行治疗。
如果您出现如下情况，则需立即就医或回到医院：
- 出现发烧
- 出现大量失血
- 有严重的疼痛感
- 排尿困难
在的《手术后的支持》章节中，获取更多有关术后恢复的信息。
治疗有什么影响？
根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌的常规方法。
根治性前列腺切除术可能会引起压力性尿失禁（SUI）。这是因为前列腺包绕于尿道周围，帮助其抵抗充盈膀胱的压力。如果前列腺被切除，会影响到尿道所能抵抗压力的大小。有几种治疗方案可改善或治愈压力性尿失禁。您可从欧洲泌尿外科协会《患者须知》尿失禁章节的前列腺术后尿失禁这一小章节中获取更多有关这些治疗方案的信息。
根治性前列腺切除术的另一常见风险是勃起功能障碍。手术中，外科医生需在阴茎内的神经和血管附近操作。医生会尽力让走向阴茎的神经完好无损。此举的成功与否取决于癌症的侵袭性和肿瘤的位置。
如有必要，您的医生可给您推荐压力性尿失禁或勃起功能障碍的治疗方法。请勿犹豫与您的医生讨论您的担忧。你们可以共同决定其他治疗方案是否更适合您。
请记住根治性前列腺切除术的主要目的是切除肿瘤并治好您。
如何随访？
因前列腺癌行根治性前列腺切除术后，您的医生会和您一起安排定期的随访计划。常规随访持续至少5年。每次随访中，医生都会检测您血液中的前列腺特异性抗原（PSA）水平。在有些情况下，你可能需要做直肠指检（DRE）。为了检测您从手术中恢复的情况、检查您的整体健康状况以及检测癌症复发的可能性，随访是重要的。
手术后的治疗
如果随访中测得的PSA水平显示前列腺癌未被完全清除，您可能需要进一步的治疗，以清除所有肿瘤细胞。请与您的医生讨论哪种治疗方案最适合您。
