人工尿道括约肌植入术
人工尿道括约肌植入术，或人工尿道括约肌，是治疗中度至重度压力性尿失禁的一种常见方法。在手控泵的帮助下，人工尿道括约肌可以通过收紧和松弛围绕在尿道周围的袖套装置，使您达到控制排尿的目的。人工尿道括约肌的作用是减少在打喷嚏、咳嗽、跑步或举重等活动中的漏尿情形。
我应在何时考虑行人工尿道括约肌植入术？
如果患重度尿失禁或吊带植入术未能治愈或改善您的病情，则通常建议行人工尿道括约肌植入术。人工尿道括约肌植入术的效果长久持续，并能提高您的生活质量。
您必须能对泵进行手动控制。在安排手术时间之前，医生或护士将与您讨论装置如何工作并确保您能舒适地使用它。
医生会做一些测试以确保您没有不适合行人工尿道括约肌植入术的禁忌症。作为此项评估的一部分，您需接受膀胱镜检查和尿垫试验。您可在我们宣传页中的《尿失禁的评估与诊断》章节了解更多信息。
人工尿道括约肌是如何植入的？
在此手术中，您通常接受椎管麻醉，但在有些情况下，可能会建议您接受全身麻醉。首先，医生插入一根尿管以确保在手术过程中您的膀胱处于完全空虚的状态。
医生在会阴部作一切口，以将袖套置于尿道周围。然后，医生通过在下腹部作的第二切口置入储水囊。最后将泵放置在阴囊内并将其与装置中的另两个组件相连[图 1]。袖套处于空虚状态，直到几周后医生将其激活。
我如何为手术做准备？
术前医生会要求您提供您的尿样以确保您没有尿路感染。如果您有感染，医生会在术前、术中和术后给您开抗生素。
您的医生会就如何为手术做准备向您提供详细的建议。如果您需要接受全身麻醉，在手术前6小时之内，您不可以吃东西、饮用液体或吸烟。如果您在服用处方药，请与您的医生讨论。您可能会需要在手术前几天停止服用。您的医生会告诉您何时可以恢复服用。
要多久我才能恢复日常活动?
医生通常在手术后第二天拔出导尿管并监控您的恢复状况。您可能需要服用抗生素以预防感染。如果您排尿没问题且膀胱内残余尿量少，那么您几天后就可以出院。国家不同，住院时间长短也会不同。
出院后，您的身体仍需要时间从手术中完全恢复。正因如此，直到您的下尿路完全愈合之后，人工尿道括约肌才会被激活。这意味着术后几周内您将继续有漏尿的现象。在此期间，您还可能会觉得骨盆区疼痛或在排尿时感到疼痛。医生可能会给您开药，以应对这些症状。
医生会与您约好在术后4-6周激活装置。
在恢复期，医生可能会建议您：
- 每天饮用1～2升液体，尤其是水
- 不要举或提超过5公斤重的物品
- 不要进行任何高强度的锻炼
- 淋浴而不是泡浴缸
- 避免热水浴泡温泉或桑拿浴
- 调整饮食以避免便秘
- 避免性生活
- 不要骑车或骑马。行人工尿道括约肌植入术后，您将需要一个特别设计的座位以防止泵在这些活动中意外激活
如果您出现如下情况，则需立即就医或回到医院：
- 出现发热
- 不能自主排尿
- 出现大量失血或感到剧烈疼痛
- 发现伤口开始出血或渗出透明液体，或感到伤口疼痛
- 发现阴囊肿胀、疼痛或发红
优点
- 治愈压力性尿失禁的机会大
- 效果长久持续
缺点
- 术中尿道、直肠或膀胱面临很低的损伤风险
- 骨盆区的肠管或血管面临很低的损伤风险
- 术后面临短暂性尿潴留的风险很低
- 患急迫性尿失禁的风险很低
- 压力性尿失禁复发的风险很低
- 腹部面临瘀伤或出血的风险
- 面临尿路感染风险
- 装置面临感染的风险
- 面临人工尿道括约肌侵蚀尿道的风险
- 面临装置出现机械故障的风险
- 比吊带植入术更具侵入性
- 需要具有对装置进行操作的能力以及对泵进行手动控制的能力
- 在术后4-6周内，装置尚未激活之前，您仍将出现尿失禁的现象。
