SWL se provádí pomocí zařízení, které rozbijí kámen z vnější strany těla. K rozbití kamene je třeba, aby se zaměřené rázové vlny (krátké pulsy s vysokou energií zvukové vlny) přenesly kůží do kamene. Kámen vstřebá energii rázové vlny a to jej rozbije na menší úlomky. Tyto úlomky kamenů pak projdou spolu s močí (Obr. 1).
SWL je vhodná pro více než 90 % všech pacientů. Nicméně její úspěch závisí na několika faktorech, jako je typ kamene a vaše tělesná stavba.
SWL je vhodná pro více než 90 % všech pacientů. Nicméně její úspěch závisí na několika faktorech, jako je typ kamene a vaše tělesná stavba.
Položíte se na operační stůl tak, že váš bok je natočen ke generátoru rázové vlny (Obr. 2). Přesná poloha vašeho kamene je určena ultrazvukem nebo rentgenem.
V průběhu zákroku můžete slyšet tvořící se rázové vlny: tyto zvuky jsou jako krátká bouchnutí. Lékař může začít hodnotami s nízkou intenzitou a pomalu zvyšovat sílu vln. Anestezie není potřeba, ale dostanete léky proti bolesti, které zpříjemní průběh zákroku. SWL trvá přibližně 45 minut.
Pokud máte velký kámen, je celkem běžné, že budete potřebovat více návštěv, aby se kompletně rozbil.
Kdy není SWL doporučována?
Existuje několik kontraindikací pro SWL, které jsou zapříčiněny vaším fyzickým stavem nebo charakterem kamene.
SWL se nedoporučuje když:
- jste těhotná
- je u vás vysoké riziko závažného krvácení
- trpíte nějakou nekontrolovanou infekcí
- máte nekontrolovaný vysoký krevní tlak
- vaše tělesná konstituce znesnadňuje zaměření kamene
- máte aneurysma
- máte anatomickou překážku v močovém systému pod kamenem nebo v močovém měchýři
- váš kámen je příliš tvrdý (například cystinové kameny)
- kámen nemůže odejít pro svoji velikost nebo umístění
Budu zcela bez kamene bezprostředně po léčbě?
Ne. SWL rozbije kámen na malé úlomky. Tyto úlomky odcházejí s močí v průběhu dní či týdnů po SWL. Můžete dostat MET, která pomůže odchodu úlomků kamenů.
Jaká je příprava před zákrokem?
Váš lékař vám poradí detailně, jak se na zákrok připravit. Pokud užíváte léky na ředění krve, konzultujte s vaším lékařem, zda je třeba léky před zákrokem přestat užívat. Nejezte nic 4 hodiny před zákrokem.
Za jak dlouho se mohu vrátit zpět k běžným denním aktivitám?
Obecně se můžete vrátit k běžným denním aktivitám hned po léčbě. Nicméně ujistěte se, že si budete moci v den zákroku trochu odpočinout. Pokud jste obdrželi lék proti bolesti nebo ke zklidnění, neřiďte auto a neobsluhujte jiná motorová vozidla v průběhu prvních 24 hodin po SWL.
Pokud vás nic nebolí, je důležité pít více než obvykle, aby se vyplavily úlomky kamenů. Pokuste se vypít více jak 2 litry tekutin za den. Pokud máte ledvinovou koliku, zeptejte se svého lékaře, jak moc máte pít. Nepijte alkohol v průběhu prvních 24 hodin po zákroku.
Měli byste cedit vaši moč, abyste zachytili úlomky kamenů k jejich analýze.
Váš lékař vám stanoví plán pravidelných kontrol v prvních týdnech po SWL.
Do nemocnice se je třeba ihned vrátit, pokud:
- máte horečku
- cítíte bolesti v ledvině nebo boku
- máte krev v moči více jak 2 dny po léčbě
Výhody SWL
- nízké riziko komplikací
- není potřeba anestezie
Nevýhody SWL
- neodstraní váš kámen, místo toho úlomky kamene projdou v následujících dnech či týdnech, což může způsobit ledvinovou koliku
- můžete potřebovat více zákroků u větších kamenů
