URS je způsob léčby, který se provádí tenkým endoskopem. Kámen může být nalezen, rozbit a odstraněn během jediného zákroku. URS je běžná, úspěšnost metody je vysoká a riziko komplikací je nízké.
URS se provádí v celkové, spinální nebo nitrožilní anestezii. Jakmile jste v anestézii, lékař vstoupí přes močovou trubici endoskopem do močového měchýře, aniž by udělal řez na vašem těle. Používá se rigidní nebo flexibilní ureteroskop v závislosti na poloze kamene. Flexibilní ureteroskop dovolí lékaři dosáhnout prakticky každého místa v ledvině (Obr. 2).
Jakmile je kámen nalezen, může být vytažen za použití speciálního košíku. Pokud je kámen příliš velký na to, aby mohl být kompletně odstraněn, může být rozbit na úlomky za použití laseru, ultrazvuku nebo pneumatického litotryptoru (který pracuje jako malá sbíječka). V tom okamžiku jsou všechny úlomky odstraněny.
V závislosti na průběhu operace může váš lékař zavést do močovou JJ-stent, aby zajistil průtok moči močovým systémem. Stent bude odstraněn, když se vrátí průtok moči do normy. To může trvat několik dní až týdnů.
Kdy bych měl/měla uvažovat o URS?
Pokud kámen není velký (obecně pod 2 centimetry), URS je alternativou k SWL. Ačkoliv URS je více invazivní než SWL a vyžaduje anestezii, je bezpečnou a efektivní léčebnou možností pro kameny v ledvině a močovodu. Protože jsou úlomky kamene odstraněny v průběhu procedury, neprocházejí později. Máte vysokou šanci se zcela zbavit kamene během jediné operace. Váš lékař vám vysvětlí rozdíly mezi SWL a URS ve vaší konkrétní situaci.
Kdy není URS doporučována?
Existuje několik kontraindikací pro URS. Obecně může být prováděna u většiny pacientů, pokud váš zdravotní stav dovolí podstoupit anestezii a netrpíte neléčenou infekcí močového systému. URS může být dokonce prováděna bez vysazení léků ovlivňujících krevní srážlivost. Nicméně je vždy důležité konzultovat vaši konkrétní situace s lékařem.
Jaká je příprava před zákrokem?
Váš lékař vám podrobně vysvětlí, jak se k operaci připravit. Nesmíte jíst, pít a kouřit 6-8 hodin před zákrokem, abyste se připravili na anestezii.
Za jak dlouho se mohu vrátit k běžným denním aktivitám?
Obvykle můžete opustit nemocnici 2 dny po zákroku a vrátit se k normálním denním aktivitám. Vaše moč může obsahovat příměs krve pár dní. Pokud je v průběhu zákroku zaveden JJ-stent, váš lékař jej odstraní, když je průtok moči v normě.
Je třeba vrátit se do nemocnice ihned, pokud:
- máte horečku
- cítíte bolesti v ledvině nebo v boku
Výhody URS
- okamžité odstranění kamene
- nízké riziko komplikací
Nevýhody UR
- vyžaduje anestezii
- existuje nízké riziko poranění močovodu
