Hormoonravi
Testosteroon paneb eesnäärmevähi kasvama, seega on hormoonravi kõige tavalisem viis ohjata testosterooni kogust teie kehas. Seda nimetatakse ka meessuguhormooni allasurumiseks ehk androgeen-deprivatsioonraviks (ADTks). Arst võib soovitada hormoonravi, et vähendada testosterooni taset teie kehas. Ravi on tavaliselt saadaval süstide, implantaatide või tablettidena.
Osad mehed võivad saada hormoonravi enne kiiritusravi või kemoteraapiat, selle ajal või pärast seda. Teised mehed võivad saada vaid hormoonravi. Hormoonravi kasutatakse teatud juhtudel kõigi eesnäärmevähi staadiumite korral, ehkki see on peamine ravimeetod kaugelearenenud eesnäärmevähiga meeste jaoks.
Arst arutab teiega teie ravivõimalusi.
Testosteroon
Munandite toodetav meessuguhormoon, mis mõjutab eesnäärme tööd.
Kaugelearenenud eesnäärmevähk
Vähk, mis on vereringe kaudu levinud eesnäärmest teistesse kehaosadesse.
LHRH agonistid
LHRH agoniste manustatakse tavaliselt süstide või implantaatide vormis. Need toimivad, blokeerides ajus sõnumid, mis käsevad teie munanditel testosterooni toota. Kõnealuste ravimitega ravi nimetatakse mõnikord n-ö keemiliseks või meditsiiniliseks kastreerimiseks. Seda seetõttu, et mõju kehale on sama, mis munandite eemaldamisel.
Tavalised LHRH agonistid on esitatud allpool. Kõikidel ravimitel on üldnimetus ja neid tootva ravimifirma antud nimi. Seda nimetatakse kaubanduslikuks nimetuseks.
LHRH
Luteiniseeriv hormooni vabastav hormoon
| Üldnimetus | Kaubanduslik(ud) nimetus(ed) |
| Buserelin | Suprefact® |
| Goserelin | Zoladex®, Reseligo® |
| Leuprorelin or Leuprolide | Eligard®, Staladex®, Enanton®, Prostap®, Lucrin®, Lutrate® |
| Triptorelin | Decapeptyl SR®, Salvacyl®, Diphereline®, Gonapeptyl® |
Teie arst arutab, milliste LHRH agonistidega ravi teile soovitatakse.
On tavaline, et LHRH agonistiga ravi alustamisel teie kehas testosterooni tase lühiajaliselt tõuseb. Seda nimetatakse testosterooni pauguks (ingl. flare) ja selle ajal võivad teie sümptomid alguses halveneda ja põhjustada kasvaja kiiret kasvu lühikese aja jooksul. Paugu vältimiseks lisatakse raviskeemi antiandrogeeni tablette, mis takistavad testosterooni jõudmist vähirakkudesse ja ennetab sümtpomite süvenemist.
LHRH antagonistid
LHRH antagonistid toimivad LHRH agonistidest veidi erinevalt. Need takistavad munanditel testosterooni tootmist, kuid ei põhjusta testosterooni pauku, nagu seda teevad LHRH agonistid. LHRH antagonistide korral ei ole vaja antiandrogeeni tablette võtta.
Relugoliks (Orgovyx®) on Eestis saadaval olev LHRH antagonisti vorm, mida manustatakse igapäevaselt tabletina. Mõnedes Euroopa riikides on kasutusel Degareliks (Firmagon®), mida manustatakse igakuise süstina naha alla.
Orhidektoomia
Mõnele mehele võidakse soovitada munandite eemaldamise operatsiooni. Seda nimetatakse orhidektoomiaks ehk kirurgiliseks kastreerimiseks.
Orhidektoomia on lihtne operatsioon. Tavaliselt tehakse seda üldanesteesia all, kuid seda võib teha ka lokaalanesteetikumiga. Mõlema anesteesia korral ei tunne te operatsiooni ajal midagi. Orhidektoomiat ei saa tagasi pöörata, seega peaksite olema kindel, et see on teie jaoks õige ravivalik.
Antiandrogeenid
Antiandrogeenid on ravimite rühm, mis takistab testosterooni tungimist vähirakkudesse, takistades rakkude kasvu. Neid kasutatakse tavaliselt koos muu hormoonravi või kiiritusraviga. Antiandrogeene võib kasutada teatud juhtudel ka kasvaja mahu vähendamiseks.
Kui teile on välja kirjutatud antiandrogeentabletid, tuleb teil ka regulaarselt vereanalüüse teha. Eesmärk on kontrollida teie vererakkude taset ning seda, kui hästi maks ja neerud töötavad.
Teie arst arutab, milline androgeenivastane ravim teie eesnäärmevähi staadiumi kõige paremini kontrollib. Siinkohal mõnede saadaolevate antiandrogeenravimite nimed. Pange tähele, et mõned loetletud ravimid ei pruugi olla saadaval kogu Euroopas.
| Üldnimetus | Kaubanduslik(ud) nimetus(ed) |
| Bicalutamide | Casodex®, Bicalutamid® |
| Flutamide | Flutasin®, Flutamid® |
| Nilutamide | Anandron® |
| Cyproterone | Cyprostat® |
| Apalutamide | Erleada®, Erlyand® |
| Darolutamide | Nubeqa® |
| Enzalutamide | Xtandi® |
Abirateroon
Abirateroon (Zytiga®, Yonsa®) on erinevat tüüpi hormoonravi. Seda soovitatakse tavaliselt kaugelearenenud eesnäärmevähiga meestele, kelle vähk ei allu muule ravile. Seda võetakse tablettidena.
Sarnaselt teistele hormoonravimeetoditele toimib see peatades kehas testosterooni tootmise, kuid teeb seda muudest ravimeetoditest erinevalt. Abirateroonravi ei taga tervenemist, kuid võib aidata hoida vähki kontrolli all ja aidata leevendada mõningaid sümptomeid.
Abiraterooniga ravi ajal tuleb võtta ka steroidtablette. Steroidide võtmine koos abiraterooniga vähendab ravi kõrvaltoimete riski. Ravi lõpetamisel tuleb meeles pidada, et steroidide võtmist tuleb lõpetada järk-järgult.
