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La colocación de un esfínter urinario artificial es un tratamiento de segunda línea para la incontinencia urinaria de esfuerzo incontinencia urinaria de esfuerzo moderada o severa. Con la ayuda de una bomba controlada manualmente, el esfínter urinario artificial le permite a usted controlar su vejiga mediante la compresión y descompresión de un manguito alrededor de la uretra. El objetivo del esfínter urinario artificial es reducir la fuga urinaria durante actividades como estornudar, toser, reír o correr.

El esfínter urinario artificial consiste en un manguito hinchable que se coloca alrededor de la uretra, un depósito para contener la orina, y una bomba que controla el manguito

¿Cuándo debo considerar la colocación de un esfínter urinario artificial?

Normalmente el esfínter urinario artificial se recomiendan en casos de incontinencia urinaria severa, o en casos en los que la cintilla ha fallado en la curación o mejoría de su problema. El esfínter urinario artificial tienen efecto duradero a largo plazo y mejora su calidad de vida.

Usted deberá ser capaz de de controlar manualmente la bomba. Antes de la cirugía se pro-gramará una cita con el médico o enfermero para discutir con usted cómo funciona el aparato y asegurarse que usted se sienta capaz de usarlo con comodidad.

El médico le hará algunos exámenes para asegurarse que no hay contraindicaciones para la colocación de un esfínter urinario artificial. Como parte de este estudio, usted necesitará una cistoscopia y un pad test.

¿Cómo se coloca un esfínter urinario artificial?

El esfínter urinario artificial consiste en un manguito hinchable que se coloca alrededor de la uretra, un depósito para contener la orina, y una bomba que controla el manguito.

El procedimiento se realiza generalmente con anestesia general, aunque en algunos casos le pueden recomendar anestesia local. Primero el doctor coloca un catéter para asegurar que su vejiga está vacía durante la cirugía.

El doctor realiza una incisión en el periné para colocar el manguito alrededor de la uretra. Después coloca el depósito a través de una segunda incisión en el abdomen bajo. Finalmente la bomba se coloca en el escroto y se conecta a los otros dos elementos del aparato (Fig. 1). El manguito se deja abierto hasta que el doctor lo activa unas semanas más tarde.

Fig. 1: AUS implantation in the male lower urinary tract.
Fig. 1 : Colocación del AUS en el tracto urinario inferior masculino.

¿Cómo me preparo para la cirugía?

Antes de la cirugía su médico le pedirá análisis de orina para asegurarse que usted no tiene una infección del tracto urinario. Si tuviera una infección, su médico le recetará antibióticos antes, durante, y después de la operación.

Su médico le avisará con detalle sobre cómo prepararse para el procedimiento. Si necesita anestesia general no debe comer, beber o fumar seis horas antes de la cirugía para preparase para la anestesia. Si está tomando alguna medicación, coméntelo con su médico. Puede necesitar dejar de tomarla varios días antes de la cirugía. Su médico le recomendará cuando puede volver a empezar a tomarla.

¿Cuánto tardaré en volver a mis actividades diarias?

Su médico le retirará el catéter el día después de la cirugía y controlará su recuperación. Puede que precise tomar antibióticos para prevenir una infección. Si es capaz de orinar sin problemas y no queda mucha orina residual en la vejiga, será dado de alta unos días después. La estancia hospitalaria recomendada varía en distintos países.

Después de que salga del hospital, su cuerpo necesita tiempo para recuperarse completamente de la cirugía. Es por esto, que el esfínter urinario artificial no será activado hasta que su tracto urinario inferior haya cicatrizado completamente. Esto significa que en las semanas después del procedimiento seguirá teniendo fugas de orina. Durante este periodo de tiempo también puede sentir dolor en el área pélvica, o dolor al orinar. Su médico puede recetarle medicamentos para paliar estos síntomas.

Su médico fijará una cita para activar el aparato entre 4-6 semanas después de la cirugía.

Recomendaciones para las 4-6 semanas después de cirugía:

  • Beber 1-2 litros al día, preferiblemente agua
  • No levantar pesos de más de cinco kilos
  • No hacer ejercicio físico intenso
  • Ducharse en vez de bañarse
  • Evitar ir a baños termales, o ir a la sauna
  • Adaptar su dieta para evitar estreñimiento
  • Evite relaciones sexuales
  • Evite el ciclismo, o montar a caballo. Después de la colocación de un AUS, usted necesitará un asiento diseñado específicamente para que la bomba no se active de manera accidental durante estas actividades.

Usted necesita ir a su médico o al hospital directamente si:

  • Desarrolla fiebre
  • No puede orinar
  • Tiene pérdida sanguínea masiva o dolor
  • Nota que la cicatriz empieza a sangrar, o sale líquido transparente, o duele
  • Nota inflamación, dolor o enrojecimiento del escroto

Ventajas

  • Altas posibilidades de curar la incontinencia urinaria de esfuerzo
  • Efecto duradero a largo plazo

Desventajas

  • Muy bajo riesgo de perforación de la uretra, vejiga o recto durante la cirugía
  • Muy bajo riesgo de daño del intestino o vasos sanguíneos en el área pélvica
  • Muy bajo risgo de retención de orina temporal después de la cirugía
  • Muy bajo riesgo de incontinencia urinaria de urgencia
  • Muy bajo riesgo de recurrencia de la incontinencia urinaria de esfuerzo
  • Riesgo de hematoma o sangrado abdominal
  • Riesgo de infección urinaria
  • Riesgo de infección del aparato
  • Riesgo de erosión del AUS en la uretra o cuello vesical
  • Riesgo de fallo mecánico del instrumento
  • Procedimiento más agresivo que la cintilla
  • Requiere cierta destreza para manejar el instrumento y controlar la bomba manualmente
  • Seguirá incontinente hasta que el instrumento es activado 4-6 semanas después de la cirugía