Ureteroskopia (URS) on hoitomenetelmä, joka suoritetaan pienikokoisella endoskoopilla, eli tähystimellä. URS on yleisesti käytetty, sen onnistumisprosentti on korkea ja komplikaatioriski on alhainen.
URS-hoitoa varten tarvitaan yleis- tai paikallista anestesiaa. Kun anestesia on alkanut vaikuttaa, lääkäri vie endoskoopin virtsarakkoon virtsaputken kautta ilman, että leikkausviiltoja tarvitaan. Kivi voidaan vetää ulos käyttämällä erityistä ”koria” (kuva 1).
Miten URS suoritetaan?
URS-hoitoa varten tarvitaan yleis-, selkäytimen kautta tai suonensisäisesti annettavaa anestesiaa. Kun anestesia on alkanut vaikuttaa, lääkäri vie endoskoopin virtsarakkoon virtsaputken kautta ilman, että leikkausviiltoja tarvitaan. Kiven sijainnista riippuen käytetään jäykkää tai taipuisaa ureteroskooppia. Taipuisan ureteroskoopin avulla lääkäri pääsee käsiksi käytännössä mihin tahansa munuaisen alueeseen (kuva 2).
Kun kivi on paikannettu, se voidaan vetää ulos käyttämällä erityistä ”koria”. Jos kivi on liian suuri sen poistamiseksi kokonaisena, se voidaan murskata käyttämällä laserenergiaa, ultraääntä tai pneumaattista kivenmurskaajaa (toimii kuin pieni porakone). Tässä vaiheessa poistetaan kaikki kiven palaset.
Riippuen siitä, miten toimenpide etenee, lääkäri voi asettaa JJ-stentin virtsanjohtimeen varmistaakseen, että virtsa pääsee virtaamaan vapaasti virtsateissä. Stentti poistetaan, kun virtsan virtaus palautuu normaaliksi. Tähän voi kulua useita päiviä tai muutamia viikkoja.
Milloin pitäisi valita URS?
Jos kivi ei ole suuri (yleensä alle 2 senttiä), URS on varteenotettava vaihtoehtoinen hoito SWL-hoidolle. Vaikka URS on invasiivisempi (kajoavampi) kuin SWL ja vaatii anestesiaa, se on myös turvallinen ja tehokas hoitovaihtoehto munuais- ja virtsanjohdinkivien poistamiseen. Kiven palaset poistetaan toimenpiteen aikana, joten sinun ei tarvitse odottaa niiden poistumista myöhemmin. On erittäin todennäköistä, että pääset kivistä eroon yhdellä ainoalla toimenpiteellä. Keskustele lääkärisi kanssa SWL-hoidon ja URS-hoidon eroista omassa tilanteessasi.
The operation
Milloin URS-hoitoa ei suositella?
URS-hoidolle on joitakin vasta-aiheita. Yleensä se voidaan suorittaa lähes kaikille potilaille, edellyttäen, että potilaan tila sallii anestesian eikä hänellä ole hoitamatonta virtsatietulehdusta. URS voidaan tehdä myös keskeyttämättä veren hyytymistä estävän lääkityksen ottamista. Kuitenkin on aina tärkeää keskustella henkilökohtaisesta tilanteestasi lääkärin kanssa.
Miten valmistaudun toimenpiteeseen?
Lääkäri antaa sinulle yksityiskohtaiset ohjeet siitä, miten sinun tulee valmistautua toimenpiteeseen. Anestesiaan valmistautumisen vuoksi et saa syödä, juoda tai tupakoida 6–8 tunnin sisällä ennen toimenpidettä.
Kauanko kestää, ennen kuin pääsen takaisin normaaliin päiväjärjestykseen?
Tavallisesti pääset lähtemään sairaalasta 2 päivää toimenpiteen jälkeen ja voit palata takaisin normaaleihin askareisiin. Virtsassa voi olla hiukan verta muutaman päivän ajan. Jos sinulle asetettiin JJ-stentti toimenpiteen aikana, lääkäri ottaa sen pois heti, kun virtsan virtaus on palannut normaaliksi.
Sinun on palattava välittömästi sairaalaan seuraavissa tapauksissa:
- sinulle nousee kuume
- tunnet kipua munuaisissa tai kyljessä
URS-hoidon edut
- kivi poistetaan välittömästi
- komplikaatioriski on alhainen
URS-hoidon haitat
- vaatii anestesian
- pieni riski virtsanjohtimen vahingoittumisesta
