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A RTUP é a cirurgia padrão para a HBP. O objetivo é remover a parte da próstata que causa os sintomas. O procedimento é feito através da uretra, sem a necessidade realizar uma incisão na parte inferior do abdómen. Este tipo de cirurgia é conhecido como tratamento minimamente invasivo.

Fig. 1: Cirurgia através da uretra.
Fig. 1: Cirurgia através da uretra.

Como é realizada a RTUP?

Para realização da RTUP receberá anestesia geral ou raquianestesia. Depois de estar anestesiado, o médico usa um ressectoscópio para entrar na bexiga através da uretra. Um ressectoscópio. O ressectoscópio é um tipo de endoscópio com uma ansa metálica que usa corrente eléctrica de alta frequência para cortar o tecido prostático. Este aparelho possui ainda uma câmara que permite ao médico ver imagens de alta qualidade da próstata num monitor.

Durante o procedimento o médico remove o adenoma em pequenos fragmentos com a ansa metálica (Fig. 2). O médico remove os fragmentos de tecido cortado do interior da bexiga e da uretra através do ressectoscópio.

Após a operação é colocado um cateter na bexiga para drenar a urina, que também é utilizado para irrigação contínua da bexiga e uretra com uma solução estéril para prevenir formação de coágulos sanguíneos. Necessitará do cateter durante 1-3 dias, até a ferida estar sarada e ser capaz de urinar por si só.

Fig. 2: O ressectoscópio remove partes do tecido da próstata durante a RTUP.
Fig. 2: O ressectoscópio remove partes do tecido da próstata durante a RTUP.

Quando devo considerar a RTUP?

Presentemente, a RTUP é a opção cirúrgica preferida para homens com sintomas moderados a graves causados pela HBP. É mais adequada para homens com próstatas que medem entre 30-80 mililitros.

Como me devo preparar para este procedimento?

O seu médico vai aconselhá-lo detalhadamente sobre a preparação para o procedimento. Não deve comer, beber ou fumar 6 horas antes da cirurgia para se preparar para a anestesia. Se estiver a tomar algum tipo de medicamentos prescritos, deve conversar com o seu médico, uma vez que poderá necessitar de parar de tomar alguns medicamentos alguns dias antes da cirurgia.

Quanto tempo demorarei a retomar as minhas atividades diárias?

Normalmente poderá ter alta do hospital cerca de 2 a 3 dias após a cirurgia. A permanência no hospital pode variar em diferentes países. Pode ter algum sangue na urina durante vários dias. Pode também ter urgência e sentir dor ao urinar, o que pode durar várias semanas.

Nas 4 a 6 semanas após a cirurgia:

  • Beba 1-2 litros de líquidos diariamente, especialmente água
  • Não levante pesos superiores a 5 quilogramas
  • Não realize exercícios físicos intensos e evite andar de bicicleta
  • Não tome banhos de imersão nem vá à sauna
    • Adapte a dieta para prevenir a obstipação
    • Fale com o seu médico sobre os medicamentos prescritos

Evite ter relações sexuais durante 2-3 semanas. Após a RTUP pode sofrer de ejaculação retrógrada. Esta é uma situação crónica em que o esperma já não consegue sair pela uretra durante o orgasmo, e em vez disso vai para a bexiga e depois sai através da micção.

Deve recorrer ao seu médico ou regressar ao hospital imediatamente se:

  • Tiver febre
  • Se for incapaz de urinar por si só
  • Se tiver perda de sangue abundante ou dor intensa

Vantagens da RTUP

  • O procedimento é seguro e bastante usado
  • Melhoria óptima e duradoura dos sintomas
  • Curta estada no hospital

Desvantagens da RTUP

  • Risco de hemorragia
  • Risco de ejaculação retrógrada
  • Risco de estreitamento da uretra
  • Risco de retenção urinária
  • Baixo risco de infeção e urgência urinária
  • Muito baixo risco de incontinência