Blokatorji alfa
Blokatorji alfa so skupina zdravil, ki zmanjša simptome in izboljša pretok urina z delovanjem na gladko mišičje prostate, ki se ob tem sprosti. So najpogosteje predpisana zdravila pri moških z BPP. Vsi imajo podobne učinke, razlikujejo se le po stranskih učinkih.
- Alfuzosin
- Doxazosin
- Tamsulosin
- Terazosin
- Silodosin
Nekateri moški občutijo izboljšanje že nekaj ur oz. nekaj dni po pričetku jemanja zdravila, popoln učinek zdravil pa se običajno pojavi po nekaj tednih. Blokatorji alfa ne zmanjšujejo velikosti prostate niti ne preprečujejo njenega povečevanja. Nekateri moški bodo sčasoma za odpravo težav potrebovali kirurško zdravljenje.
Stranski učinki te skupine zdravil so blagi, večina uporabnikov jih kljub dolgotrajni uporabi niti ne občuti. Moški poročajo o izgubi moči (astenija), vrtoglavici in blagem znižanju krvnega tlaka (hipotenzija).
Blokatorji alfa lahko povzročijo retrogradno ejakulacijo. Gre za redek stranski učinek, ki izgine ob prenehanju jemanja zdravila.
Blokatorji alfa lahko prizadenejo vaše očesne mišice in povzročijo sindrom ohlapne šarenice.
Inhibitorji 5alfa-reduktaze
Inhibitorji 5alfa-reduktaze (5ARI) so skupina zdravil, ki preprečujejo večanje prostate, lahko celo povzročijo njeno zmanjšanje. Najbolj učinkoviti so pri prostatah, večjih od 40 mililitrov, predpisujejo pa se le v primerih, ko prostatapovzroča nadležne simptome. Izboljšanje pri njihovi uporabi pričakujemo po 3 do 6 mesecih od začetka zdravljenja. Zmanjšujejo tveganje retence urina in potrebo po kirurškem zdravljenju. Zaradi dolgega obdobja pred začetkom učinkovanja se njihova uporaba svetuje le v primerih, kjer pričakujemo vsaj leto dni trajajoče zdravljenje.
Poznamo 2 vrsti inhibitorjev 5alfa-reduktaze in obe dosegata podobne rezultate:
- Dutasteride
- Finasteride
Stranski učinki teh zdravil so večinoma povezani s spolno funkcijo in vključujejo zmanjšan libido, erektilno disfunkcijo in težave z ejakulacijo. Približno 1-2 % moških opaža povečanje prsi ali občutljivost prsnih bradavic. Stranski učinki niso pogosti in izginejo ob prenehanju jemanja zdravila. Domneva se, da bi inhibitorji 5alfa-reduktaze lahko povečali nevarnost za pojav raka na prostati. To je sporna tema, ki je še v fazi razprave.
5ARI se zaradi možnih stranskih učinkov priporočajo moškim z zmerno hudimi ali hudimi težavami.
Najpogosteje jih uporabljamo v kombinaciji z drugimi skupinami zdravil, kombinacije bomo opisali v nadaljevanju poglavja.
Antagonisti muskarinskih receptorjev
Antagonisti muskarinskih receptorjev (MRA) so skupina zdravil, ki zmanjšajo število nenormalnih krčenj mehurja. Ta zdravila običajno predpišejo za zdravljenje simptomov prekomerno aktivnega sečnega mehurja. Prav tako so učinkoviti pri odpravljanju simptomov urgence pri moških z BPP. Ko se mehur ne izprazni popolnoma in po odvajanju večja količina urina zastaja v njem, jih zdravniki običajno ne predpišejo. Poznamo več predstavnikov MRA:
- Darifenacin
- Fezoterodin
- Oksibutinin
- Propiverin
- Solifenacin
- Tolterodin
- Trospijev klorid
Stranki učinki so običajno blagi, vključujejo pa suha usta in oči, zaprtje, težave z odvajanjem vode, simptome prehlada, meglen vid, vrtoglavico.
Inhibitorji fosfodiesteraze V
Inhibitorji fosfodiesteraze V (PDE5I) so skupina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju erektilne disfunkcije, pomagajo pa tudi pri odpravljanju simptomov zaradi BPP.
Poznamo sledeče PDE5I:
- Sildenafil
- Tadalafil
- Vardenafil
V Evropi je bil za zdravljenje BPP odobren le tadalafil, zdravljenje z njim pa običajno ni krito iz sredstev javnega zdravstva.
Od zdravljenja s PDE5I imajo lahko korist predvsem moški, ki poleg erektilne disfunkcije trpijo tudi za BPP.
Stranski učinki, povezani s PDE5I, so glavobol, bolečina v hrbtu, vrtoglavica, slaba prebava. PDE5I so kontraindicirani v kombinaciji z več različnimi zdravili, vključno z blokatorjema alfa doksazosin ali terazosin. Kontraindicirani so tudi pri moških s srčnimi obolenji, pri tistih z neurejenim krvnim tlakom ali pri odpovedi ledvic. Če ob jemanju PDE5I opažate izgubo vida, se posvetujte s svojim zdravnikom.
O kakršnihkoli vprašanjih o stranskih učinkih ali kontraindikacijah PDE5I se posvetujte s svojim zdravnikom.
Kombinacija zdravil
Zdravnik vam lahko predpiše kombinacijo zdravil. Najpogostejše so to:
- Blokatorji alfa z 5ARI
- Blokatorji alfa z MRA
Namen takšnega zdravljenja je združitev učinkov obeh zdravil. Ob sočasni uporabi sta lahko zdravili bolj učinkoviti, več pa je pojavov stranskih učinkov, ki smo jih opisali zgoraj. Zdravljenje s kombinacijo zdravil se priporoča moškim z zmernimi oz. hudimi težavami.
Blokatorji alfa z 5ARI
Kombinacija alfa blokatorjev z 5ARI se priporoča, če:
- je volumen prostate večji od 40 mililitrov
- je vrednost PSA enaka ali višja kot 1,5 ng/ml
- trpite za hudimi simptomi
- imate slab pretok urina
Ta kombinacija zdravil se uporablja le v primeru dolgotrajnega zdravljenja.
Blokatorji alfa z MRA
Kombinacija blokatorjev alfa z MRA se priporoča, če:
- imate težave s zadrževanjem
- se vaše težave ob jemanju le enega zdravila ne zmanjšajo
Zeliščni pripravki
Zeliščne pripravke dobimo z ekstrakcijo snovi iz rastlin. Za pridobivanje teh učinkovin lahko uporabimo številne vrste korenik, semen, pelodov, lubij ali sadja. Najpogosteje pa učinkovine za zdravljenje BPP pridobimo iz:
- bučnih semen (Cucurbita pepo)
- južnoafriške zvezdaste trave (Hypoxis rooperi)
- lubja afriške slive (Pygeum africanum)
- rženega peloda (Secale cereale )
- jagod ameriške pritlikave palme (Serenoa repens)
- korenik velike koprive (Urtica dioica)
Mehanizem, po katerem zeliščni pripravki blažijo simptome, ki jih povzroča BPP, ni popolnoma znan, niti ni jasna njihova učinkovitost. Kakovost med posameznimi pripravki lahko močno niha. Zaradi njihove številnosti je dajanje priporočil o uporabi posameznih pripravkov nemogoče. Če uživate zeliščne pripravke za blaženje simptomov, to med konzultacijo povejte svojemu zdravniku.
Stranski učinki zeliščnih pripravkov so blagi, večina moških o njih ne poroča. Najpogosteje se pojavljajo gastrointestinalne težave (npr. napihnjenost ali zaprtje).
