人工尿道括约肌植入术，或人工尿道括约肌，是治疗中度至重度压力性尿失禁(SUI)的二线方案。在手控泵的帮助下，人工尿道括约肌使您可以通过对尿道周围的袖套进行减胀和充胀来控制您的膀胱。
人工尿道括约肌的作用是减少在打喷嚏、咳嗽、大笑或跑步等活动中的漏尿情形。人工尿道括约肌包括一个置于尿道周围的可充气袖套、一个用于装尿液的储水囊和一个用于控制袖套的泵。
我应在何时考虑行人工尿道括约肌植入术?
通常而言，在之前为治愈或改善压力性尿失禁而进行的手术治疗失败后，建议为复杂病例行人工尿道括约肌植入术。当其他治疗方案成功机会低时，您的医生可能会建议行此手术。
医生会要求您做尿流动力学检查以确保您没有行人工尿道括约肌植入术的禁忌症。
您必须能对泵进行手动控制。在安排手术时间之前，医生或护士将与您讨论装置如何工作并确保您能舒适地使用它。
人工尿道括约肌是如何植入的?
在此手术中，您通常接受全身麻醉，但在有些情况下，可能会建议您接受椎管内麻醉。首先，医生插入一根导尿管以确保在手术过程中您的膀胱处于完全空虚的状态。
医生在下腹部作一切口，以将袖套置于尿道周围。然后，医生置入储水囊。最后将泵放置在阴唇里并将其与装置中的另两个组件相连（图1）。袖套处于空虚状态，直到几周后医生将其激活。
我如何为手术做准备?
术前医生会要求您提供您的尿样以确保您没有尿路感染症状。如果您有感染症状，医生会在术前、术中和术后给您开抗生素。
您的医生会就如何为手术做准备向您提供详细的建议。因为麻醉的需要，在手术前6小时之内，您不可以吃东西、饮用液体或吸烟。如果您在服用处方药，请与您的医生讨论。您可能会需要在手术前几天停止服用。您的医生会告诉您何时可以恢复服用。
要多久我才能恢复日常活动?
医生通常在手术后第二天拔出导尿管并观察您的恢复状况。您可能需要服用抗生素以预防感染。如果您排尿没问题且膀胱内残余尿量少，那么您几天后就可以出院。国家不同，住院时间长短也会不同。
出院后，您的身体仍需要时间从手术中完全恢复。正因如此，直到您的下尿路完全愈合之后，人工尿道括约肌才会被激活。这意味着术后几周内您将继续有漏尿的现象。在此期间，您还可能会觉得骨盆区疼痛或在排尿时感到疼痛。医生可能会给您开药，以应对这些症状。
医生会与您约好在术后4-6周激活装置。
在恢复期，医生可能会建议您:
- 每天饮用1～2升液体，尤其是水
- 不要举或提超过5公斤重的物品
- 不要进行任何高强度的锻炼
- 淋浴而不是泡浴缸
- 避免热水浴或桑拿浴
- 调整饮食以避免便秘
- 避免性生活
如果您出现如下情况，则需立即就医：
- 出现发热
- 不能自主排尿
- 出现大量失血或感到剧烈疼痛
- 发现尿中有血
- 发现伤口开始出血或渗出透明液体，或感到伤口疼痛
优点
- 手术治疗失败患者的良好选择
- 高效治愈压力性尿失禁
- 即使您存在严重尿失禁，也有高度可能恢复正常排尿习惯
缺点
- 术中损伤阴道、尿道或膀胱风险
- 肠管和盆部血管损伤风险小
- 器械感染风险
- AUS在尿道或膀胱颈侵蚀风险
- 机械装置失败风险
- 需要操作器械和控制手动泵的能力
- 持续失禁直到术后4-6周装置激活
