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吊带植入术是治疗女性压力性尿失禁的标准手术疗法。吊带可对盆底肌提供支持并帮助尿道更好地抵抗来自充盈膀胱的压力。吊带被置于尿道下方以支撑尿道。吊带有不同的类型,这取决于:

  • 材料。吊带可以是合成的或以人体组织或动物组织为原料制成
  • 形状。吊带的长度和宽度不同
  • 吊带以何种方式固定于组织中

向您建议何种吊带取决于您的个人情况和需要。也取决于您的医院能提供哪些类型的吊带以及外科医生在各种吊带的使用方面的经验。

我应在何时考虑行吊带植入术?

吊带植入术是最常建议使用的治疗压力性尿失禁的方案。在85%~90%的病例中,吊带改善了压力性尿失禁病情。如果手术成功,效果通常持续很长时间。
如果您患混合性尿失禁,医生也可能建议做此手术。但由于此手术仅旨在治疗压力性尿失禁症状,因此效果可能会较差。

吊带是如何植入的?

在此手术中,您通常接受局部麻醉或椎管内麻醉,但在有些情况下,可能会建议您接受全身麻醉。首先,医生插入一根导尿管以确保在手术过程中您的膀胱处于完全空虚的状态。

接下来,医生在阴道前壁作一切口以置入吊带。吊带的两端被放置在尿道两侧,使吊带形成吊床样的结构。最后,吊带两端固定于组织中。对于耻骨后吊带,其两端固定于耻骨正上方。对于经闭孔吊带,其两端固定于腹股沟周围组织中(图1a和1b)。

图1a: 女性耻骨后吊带。
图1a: 女性耻骨后吊带。
图1b 女性经闭孔吊带。
图1b 女性经闭孔吊带。

我如何为手术做准备?

术前医生会要求您提供您的尿样以确保您没有尿路感染症状。如果您有感染症状,医生会在术前、术中和术后给您开抗生素。

您的医生会就如何为手术做准备向您提供详细的建议。如果您需要接受全身麻醉,在手术前6小时之内,您不可以吃东西、饮用液体或吸烟。如果您在服用处方药,请与您的医生讨论。您可能会需要在手术前几天停止服用。您的医生会告诉您何时可以恢复服用这些药物。

要多久我才能恢复日常活动?

医生通常在术后24小时内拔出导尿管并观察您的恢复状况。您通常可在术后第二天出院。如果您排尿困难或排尿后膀胱内存在大量残余尿,那么您可能必须延长住院时间。国家不同,建议的住院时间长短也不同。

任何手术之后,您的身体都需要时间才能完全恢复。伤口完全愈合可能需要长达1个月的时间。在此期间,您可能会觉得骨盆区疼痛或在排尿时感到疼痛。您也可能会有阴道分泌物。医生可能会给您开药,以应对这些症状。

对术后4~6周的建议:

  • 每天饮用1~2升液体,尤其是水
  • 不要举或提超过5公斤重的物品
  • 不要进行任何高强度的锻炼
  • 淋浴而不是泡浴缸
  • 避免热水浴或桑拿浴
  • 调整饮食以避免便秘
  • 避免性生活

如果您出现如下情况,则需立即就医:

  • 出现发热
  • 不能排尿
  • 出现大量失血或感到剧烈疼痛
  • 发现伤口开始出血或渗出透明液体,或感到伤口疼痛

优点

  • 治愈压力性尿失禁的机会大
  • 长期解决方案
  • 微创手术
  • 恢复快

缺点

  • 膀胱有受损或穿孔的风险
  • 尿道有受损的风险
  • 骨盆区的肠或血管面临很低的损伤风险
  • 术后面临短暂的尿潴留风险
  • 面临尿路感染风险
  • 面临性生活疼痛的风险
  • 面临吊带术带来的梗阻风险
  • 尿道或膀胱内吊带面临很低的腐蚀风险
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