混合性尿失禁
兼具压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状。
急迫性尿失禁
急迫性尿失禁(UUI)是指一有尿意即迫不及待地需要排尿，不可懈怠。您的膀胱肌肉收缩，尿液不由自主地流出。
尿失禁
尿液不自主地流出。
压力性尿失禁（SUI）
当您的尿道或尿道括约肌不能抵抗充盈膀胱的压力，会出现这样的情形。因此，当您下尿路的压力突然增加时，会出现漏尿的现象。这种现象会在进行以下活动的过程中出现：咳嗽、打喷嚏、大笑、诸如跑步或跳跃之类的锻炼、或拎杂货之类的重东西。
直面尿失禁
尿失禁可成为一种使人尴尬和孤立的疾病，并对人的身心健康产生影响。尽管尿失禁不会威胁生命，却时常给人的生活质量带来负面影响。尿失禁可影响到您的社交生活、工作以及性生活。它使人身心不适，还可能会使人感到自卑。 尿失禁可让您感到无助。在公共场所尿液违背愿望地漏出可成为一件令人烦恼和尴尬的事情。这可使人产生害怕离家的感觉和被孤立的感觉，而这些感觉会阻碍您和家人充分享受生活。 尿失禁有很多起因。有些类型的尿失禁可治愈，对有些类型则可进行管理。社会对尿失禁的态度可能会使人难以谈论它，即使是面对最亲密的朋友。寻求专业帮助可消除您的忧虑并可使您更好地应对病情。 我如何能得到帮助？ 专科医生和专科护士可帮助您应对尿失禁病情。医疗专业人士随时乐意帮助您找到应对尿失禁病情的方案。请不要害怕向他们寻求帮助。 我如何在日常生活中应对尿失禁？ 大体上改变生活方式有助于应对您的症状和提高生活质量。请遵循您的医生或护士的建议。 请尽量确保您总是知道最近的洗手间在哪里。当您离家在外时，千万不要因为问洗手间在哪里而感到害怕或尴尬。 请计划每隔2-4小时以及晚间睡前排空膀胱。请在洗手间安装夜灯和扶手杆以帮助防止您在匆忙时摔倒。 有很多可帮助控制漏尿情形的产品，如：护垫、尿液收集器以及体外收集装置。请与医生或护士讨论哪种控尿产品最适合您生活方式的需求。 有很多吸水垫可帮助您管理漏尿病情。有分别适用于男性和女性的产品。大多数产品的尺寸不比一般内衣大，您可以轻松地把它们穿戴在日常衣服里面。吸收性尿失禁护垫不同于月经护垫，如果您不确定使用哪种产品请咨询相关人员。请定期更换护垫以保持腹股沟部位干净和尽可能地干燥。这将有助于防止皮肤发炎和控制异味。护垫通常在药店、超市和医疗用品店有售。 有尿后滴沥问题的男性可使用尿液收集器或小护垫。尿液收集器套在阴茎上，由内裤将其固定。男性也可选择在阴茎外套一个体外附着装置，装置与一个附腿尿袋相连，并穿在裤子里。 我如何在日常生活中应对尿失禁？ 在您为自己的尿失禁忧虑时却又不得不工作，这样的事情可能会使人紧张。有些事情如果您做了，便会感到事情更加可控，而您也会少一些忧虑： 确保您在工作的地方总是备有足够多的优质护垫 买些防止异味的产品。请向药剂师或医生询问相关信息 喷洒您最喜欢的香水。这样虽然不会防止异味，但您会感觉好点 工作时间避免喝过多液体 避免含咖啡因的饮料 如果您在会议中，请仅小口地喝水，不要整杯整杯地喝咖啡或茶 尽量在您感到膀胱充盈前去洗手间，站立时膀胱充盈可能会引起漏尿 请尽量每3或4小时去一次洗手间 穿深色衣服。颜色浅些的衣服可能更易显露污渍 在工作的地方另备一套衣服 尽量在工作时间进行盆底肌锻炼，如获医生建议的话 旅行中我如何应对尿失禁？ 如果您患有尿失禁，旅行，尤其是长途旅行，可能会是一件难事。为让旅行更舒适，您可以： 尽量提前预定火车上或者飞机上靠近洗手间的座位 当乘车旅行时，请计划好全程中去洗手间的时间 试着坐在垫子上以避免震动 旅行前或旅行时避免饮用过多液体，尤其是咖啡、含酒精的饮料和茶 为了舒适起见，请穿宽松的衣物 如有必要，请穿戴护垫 尿失禁如何影响我的性生活？ 如果你不是始终觉得自己的身体处于可控状态，那么您可能难以感到有吸引力和自信。担心在性生活中漏尿可能会使您避免与人亲近。与尿失禁相关的自信心低落、沮丧、或焦虑等情绪也可能会影响您的性生活。 沟通是至关重要的。否则您可能在最需要的时候无法得到情感和扶助。与伴侣讨论您的愿望和需要。对于您正在经历的任何困难，您还可考虑前往当地的支持团体，以获得帮助和支持。 导尿管如何影响我的日常生活？ 当膀胱停止正常工作，生活可能会不易。为防止漏尿，有时有必要使用导尿管。对于如何插入间歇性导尿管以便每隔数小时排空膀胱，您会在这方面获得指导。而在其他一些情况下，可能有必要留置导尿管。在上文中，您可以获取有关工作和旅行的实用小贴士。 导尿管的使用并不意味着您不能在性方面活跃。男性和女性都可在身上插导尿管的情况下进行性生活。对男性而言，管子可向后翻折，折叠置于阴茎侧面，佩戴避孕套后可以使其固定。对女性而言，管子可用胶布固定在大腿上，以此方法将其移开。请确保导尿管通畅。
急迫性尿失禁的二线治疗
有时，自我管理或医生给您开的药物不能改善您的急迫性尿失禁（UUI）病情。在这些情况下，还有其它治疗可供选择。您可以与您的医生决定哪种方法最适合您。 急迫性尿失禁（UUI）的常见二线治疗方案有： 肉毒杆菌毒素膀胱内注射 神经刺激，也称为神经调节 扩大膀胱容量的手术 本章提供一般信息，而国家不同，情况可能会不同。 肉毒杆菌毒素 神经刺激 膀胱手术 如果药物疗法或其他疗法未能改善您的症状，那么您可能需要进行膀胱手术。手术的目的是扩大膀胱容量。这将减小膀胱在逐渐充盈时的压力，以使其可装更多尿液。 医生在您的下腹部做一切口，并使用您的一段肠子来增加膀胱的尺寸。此项手术被称为膀胱扩大术或膀胱成形术，现在很少应用此项手术（图1）。如果您获建议做此项手术，您将需要与您的医生讨论此手术带来的影响和副作用，因为它们可能会是明显的。 图1：增加膀胱容量的膀胱手术。
前列腺术后压力性尿失禁
前列腺手术增加患压力性尿失禁(SUI)的风险。这是由于前列腺环绕尿道，帮助尿道抵抗充盈膀胱的压力。如果前列腺被部分切除或全部切除，那么这样的情形可能会影响尿道括约肌所能抵抗压力的大小。 有几种治疗方案可改善前列腺术后压力性尿失禁，最常见的治疗方案有： 盆底肌锻炼 吊带植入术 人工压迫装置（球囊植入) 人工尿道括约肌植入术
男性压力性尿失禁的手术治疗
如果您受压力性尿失禁（SUI）的困扰，您的医生可能会建议您通过手术治疗来改善或治愈病情。 压力性尿失禁的常见手术方案有： 吊带术 人工压迫装置（球囊植入） 人工尿道括约肌(AUS) 填充剂注射术 所有手术的目的均为使您能控尿。手术的具体操作过程不尽相同。您可与医生一起参考如下因素并确定最适合您的方法： 年龄 尿失禁严重程度 症状困扰程度 您的整体健康状况 本章提供一般信息，而不同国家情况可能会不同。（本章所提供的一般信息及各类情况在不同的国家可能会存在差异。） 吊带植入术 人工压迫装置（球囊植入） 人工尿道括约肌植入术 填充剂注射术
女性压力性尿失禁的手术治疗
有时，自我管理或医生给您开的药物不能改善您的尿失禁病情。如果您正在遭受压力性尿失禁（SUI）的困扰，您的医生可能会建议手术治疗。 压力性尿失禁的常见手术治疗方案有: 吊带植入术 Burch膀胱颈悬吊术 填充剂注射术 人工加压装置（球囊植入） 人工尿道括约肌(AUS) 所有手术的目的均为治愈尿失禁，手术的具体操作过程不尽相同。您可与医生一 起参考如下因素并确定最适合您的方法: 年龄 尿失禁严重程度 症状困扰程度 您的整体健康状况 本章提供一般信息，而不同国家情况可能会不同。 女性吊带植入术 人工加压装置 Burch膀胱颈悬吊术 填充剂注射术 女性人工尿道括约肌植入术
尿失禁的药物治疗
毒蕈碱受体拮抗剂 毒蕈碱受体拮抗剂（MRAs）是最常用于治疗急迫性尿失禁（UUI）的一类药物。此类药物通过松弛膀胱壁上的肌肉来帮助控制急迫性尿失禁的病情。它们阻止神经不自主地发出使膀胱壁收缩、膀胱排空的信号。因此，膀胱突然性不自主收缩的发生几率减少。由于肌肉放松，膀胱储尿的能力增强。这会减少排尿的次数。 毒蕈碱受体拮抗剂可用于应对夜间频繁地需要排尿的现象，即夜尿症。 毒蕈碱受体拮抗剂对压力性尿失禁（SUI）无效，因为这通常不是由逼尿肌过度活动引起的。 毒蕈碱受体拮抗剂有以下几种： 奥昔布宁 托特罗定 达非那新 索利那新 曲司氯铵 弗斯特罗定 丙哌维林 毒蕈碱受体拮抗剂大多是作为片剂服用的。有些药物一天服用一次，作用24小时。另外一些药物可一天服用多次，能立即起效但药效持续时间较短。奥昔布宁的剂型还有乳膏或皮肤贴片。 如果您仅在某些时间，如夜里，有尿失禁症状，那么速释类的毒蕈碱受体拮抗剂会有帮助。如果您只想在特定场合服用药物，如旅行，那么它们也能有助于应对尿失禁症状。相较于缓释类毒蕈碱受体拮抗剂，速释类毒蕈碱受体拮抗剂通常会引起更多副作用。 毒蕈碱受体拮抗剂的副作用通常是轻微的。可能的副作用包括口、眼干燥、便秘、排尿困难、视力模糊及眩晕。对于老年人，毒蕈碱受体拮抗剂可致记忆力受损及思维混乱。尤其是奥昔布宁会有这些副作用。 米拉贝隆 米拉贝隆是一种β-3受体激动剂。该药放松膀胱肌肉，有助于提高膀胱储尿能力。您的排尿次数因此而减少。如果您在服用毒蕈碱受体拮抗剂时尿失禁病情未得到改善，那么米拉贝隆是一个治疗方案。如果您正经受着毒蕈碱受体拮抗剂烦人的副作用，却又不想做手术，那么可选用米拉贝隆。米拉贝隆的副作用通常是轻微的，但长期的副作用不明确。 雌激素 雌激素对女性控尿功能的维持起着重要作用。雌激素被认为可改善血液流动和增强神经功能。它还有助于保持尿道和阴道组织的韧性和弹性。女性随着年龄的增长,雌激素的分泌逐渐减少。雌激素水平较低会致使阴道干涩，并可能影响膀胱和尿道的功能。这可能导致膀胱控尿方面的问题。 对于患尿失禁并已停经的女性，可建议行局部雌激素疗法。药物剂型可以是阴道乳膏，也可通过阴道环或子宫托释放药物。 尚无证据证明阴道雌激素疗法可治愈压力性尿失禁，但却可以改善甚至治愈急迫性尿失禁。此疗法可与其他治疗尿失禁的药物疗法配合使用。阴道乳膏在正确使用的情况下通常不会引起副作用。阴道雌激素疗法疗程的最佳长度尚不明确，而其长期副作用仍在研究中。 去氨加压素 去氨加压素限制肾的尿液产量。此药可减少夜间排尿次数。去氨加压素可改善尿频和尿急症状，但不能改善或治愈尿失禁。不建议长期使用此药。 该药剂型为片剂、喷鼻剂或口含片，在睡前使用。药效持续4小时。 由于有水潴留，去氨加压素能引起血钠水平的下降。因此，通常在您治疗之前和治疗的过程中都要给您验血。不太常见的副作用有：头痛、恶心、腹泻和腹痛。如果您使用剂型为鼻喷剂，您可能会出现鼻塞或流鼻血的症状。在您开始使用此药之前，请确保您的医生知道您的完整病史，并且对您在使用的所有药物都知悉。 度洛西汀 度洛西汀可用于改善中度至重度尿失禁的症状，但却不能治愈尿失禁。此药增加括约肌张力，并减少神经不自主地发出导致漏尿的信号。它使括约肌更能抵抗来自膀胱的压力。 度洛西汀的药效只是暂时的。很多人在服药期间都经受了副作用。常见的副作用有：恶心和呕吐、口干、便秘、乏力及失眠。如果您有关于此疗法的任何问题，请与您的医生讨论。
