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人工加压装置,又称为球囊,是中度至重度压力性尿失禁(SUI)的二线治疗方法。它们挤压膀胱颈正下方的尿道,使其可以更好地抵抗充盈膀胱的压力。球囊的作用是减少在打喷嚏、咳嗽、大笑或跑步之类的活动中出现漏尿的现象。

我应在何时考虑行球囊植入术?

在之前为改善或治愈压力性尿失禁而进行的手术治疗失败后,建议行球囊植入术。如果您有特殊病情,而其他治疗方案对这些病情产生的效果较差,您的医生也可能会建议行此手术。

球囊是如何植入的?

人工加压装置由可以装液体的球囊、一个小的钛端口以及一根连接端口和球囊的管子组成(图1)。端口使得医生可以调整球囊内的液体量。在微创手术中,两个球囊被植入尿道两侧。

在此手术中,您通常接受全身麻醉,但在有些情况下,可能会建议您接受椎管内麻醉。首先,医生插入一根导尿管以确保在手术过程中您的膀胱处于完全空虚的状态。

接下来,医生在小阴唇作一切口。在X线引导下,医生在膀胱颈正下方尿道一侧置入第一个球囊。然后在尿道另一侧对第二个球囊进行同样的操作。

最后,医生将钛端口放置在小阴唇上并将它们连接到球囊上。这样做是为了方便在术后对球囊的体积进行调整。

图一:一个人工加压装置(球囊)在挤压尿道。
图一:一个人工加压装置(球囊)在挤压尿道。

我如何为手术做准备?

术前医生会要求您提供您的尿样以确保您没有尿路感染症状。如果您有感染症状,医生会在术前、术中和术后给您开抗生素。

您的医生会就如何为手术做准备向您提供详细的建议。因为麻醉的需要,在手术前6小时之内,您不可以吃东西、饮用液体或吸烟。如果您在服用处方药,请与您的医生讨论。您可能会需要在手术前几天停止服用。您的医生会告诉您何时可以恢复服用。

要多久我才能恢复日常活动?

医生通常在手术完毕后立即拔出导管并观察您的恢复状况。您通常在术后过几天可出院。如果您排尿困难或排尿后膀胱内存在大量残余尿,那么您可能必须在医院呆久点。国家不同,建议的住院时间长短也不同。

任何手术之后,您的身体都需要时间才能完全恢复。伤口完全愈合可能需要长达1个月的时间。在此期间,您可能会觉得骨盆区疼痛或在排尿时感到疼痛。医生可能会给您开药,以应对这些症状。

对术后4~6周的建议:

  • 每天饮用1~2升液体,尤其是水
  • 不要举或提超过5公斤重的物品
  • 不要进行任何高强度的锻炼
  • 淋浴而不是泡浴缸
  • 避免热水浴或桑拿浴
  • 调整饮食以避免便秘
  • 避免性生活

如果您出现如下情况,则需立即就医:

  • 出现发热
  • 不能自主排尿
  • 出现大量失血或感到剧烈疼痛

优点

  • 治愈压力性尿失禁的机会大
  • 可以调整球囊体积
  • 对将来可能会做的手术不产生负面影响

缺点

  • 术中阴道、尿道或膀胱有受损的风险
  • 骨盆区的肠或血管面临很低的损伤风险
  • 术后面临短暂的尿潴留风险
  • 装置面临腐蚀风险,进而致使膀胱、阴道或尿道受感染
  • 面临如果装置无效则需另行手术的风险
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