Τι είναι η πεϊκή πρόθεση;
Η πεϊκή πρόθεση, ή αλλιώς πεϊκό εμφύτευμα, είναι μία συσκευή που τοποθετείται χειρουργικά μέσα στα σηραγγώδη σώματα σε περιπτώσεις σοβαρής ΣΔ.
Πότε πρέπει να σκεφτώ το χειρουργείο για πεϊκή πρόθεση;
Η πεϊκή πρόθεση είναι μία επιλογή όταν έχουν ήδη δοκιμαστεί ανεπιτυχώς οι αναστολείς της PDE-5 και οι ενδοσηραγγώδεις ενέσεις. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν κάποιος δεν μπορεί να λάβει αναστολείς της PDE-5 ή τα φάρμακα των εγχύσεων. Αν έχετε δοκιμάσει τους αναστολείς της PDE-5 και τις ενέσεις, αλλά δεν είστε ικανοποιημένος με τα αποτελέσματα και θέλετε μία μόνιμη λύση, τότε η πεϊκή πρόθεση ίσως είναι η κατάλληλη θεραπευτική επιλογή για εσάς.
Πώς λειτουργεί η πεϊκή πρόθεση;
Υπάρχουν δύο τύποι πεϊκής πρόθεσης: μη διογκούμενη ημίσκληρη και η διογκούμενη.
Η ημίσκληρη πρόθεση αποτελείται από δύο κυρτές ράβδους που τοποθετούνται στα στυτικά σώματα του πέους. Μπορούν να καμφθούν στην κατάλληλη θέση την ώρα της σεξουαλικής δραστηριότητας. Με αυτόν τον τύπο πρόθεσης, το πέος είναι πάντα ημίσκληρο, γεγονός που μπορεί να μην είναι αρεστό.
Η διογκούμενη πεϊκή πρόθεση είναι μία συσκευή γεμάτη με υγρό που αποτελείται από δύο διογκούμενους κυλίνδρους που τοποθετούνται στα στυτικά σώματα του πέους, μία χειροκίνητη αντλία που τοποθετείται στο όσχεο, και ένα ρεζερβουάρ το οποίο αποθηκεύει το υγρό όταν το πέος δεν είναι σε στύση. Η συσκευή διογκώνεται πιέζοντας την αντλία μερικές φορές έτσι ώστε να μετακινηθεί το υγρό από το ρεζερβουάρ στους κυλίνδρους. Μετά, χρησιμοποιώντας πάλι την αντλία, το υγρό μεταφέρεται πίσω στο ρεζερβουάρ (Εικ. 1).
Και οι δύο τύποι πρόθεσης χρειάζονται χειρουργείο. Και οι δύο τύποι τοποθετούνται εξολοκλήρου μέσα στο σώμα. Οι διογκούμενες προθέσεις χρησιμοποιούνται συχνότερα επειδή προσομοιάζουν καλύτερα τη φυσιολογική κατάσταση. Σε περίπλοκες καταστάσεις, οι ημίσκληρες προθέσεις μπορεί να είναι καταλληλότερες. Συζητήστε με τον ουρολόγο σας για την επιλογή μεταξύ των δύο προθέσεων.
Πώς προετοιμάζομαι για την επέμβαση;
Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει πλήρως για το πώς θα προετοιμαστείτε για την επέμβαση. Δεν πρέπει να φάτε, να πιείτε ή να καπνίσετε 6 ώρες πριν την επέμβαση για να προετοιμαστείτε για την αναισθησία. Αν παίρνετε κάποιο συνταγογραφούμενο φάρμακο, συζητήστε το με το γιατρό σας. Ίσως θα πρέπει να το διακόψετε μερικές μέρες πριν την επέμβαση.
Πώς πραγματοποιείτε η επέμβαση εμφύτευσης πεϊκής πρόθεσης;
Για την επέμβαση πεϊκής πρόθεσης θα λάβετε είτε γενική είτε ραχιαία αναισθησία. Επίσης, μπορεί να τοποθετηθεί ένας ουροκαθετήρας, ο οποίος μπορεί να αφαιρεθεί την επόμενη μέρα. Μετά την εισαγωγή στην αναισθησία, ο γιατρός θα κάνει μία μικρή τομή ακριβώς πάνω από το πέος ή μεταξύ πέους και οσχέου. Η τομή αποκαλύπτει τα στυτικά σώματα και ο χειρουργός τα μετράει για να τοποθετήσει την πεϊκή πρόθεση με το κατάλληλο μέγεθος.
Μόλις τοποθετηθούν οι κύλινδροι, το ρεζερβουάρ τοποθετείται πίσω από το κοιλιακό τοίχωμα και η αντλία μεταξύ των όρχεων για να την κρύβουν.
Τελικά, όλα τα στοιχεία της πρόθεσης συνδέονται και η τομή ράβεται. Το τραύμα καθαρίζεται και εφαρμόζονται γάζες πιεστικά. Οι περισσότεροι χειρουργοί επιλέγουν αν αφήσουν την πεϊκή πρόθεση διογκωμένη για μία μέρα. Μερικοί χειρουργοί επιλέγουν να αφήσουν μία παροχέτευση η οποία αφαιρείται την επόμενη μέρα από την επέμβαση.
Πόσος χρόνος θα περάσει μέχρι να επιστρέψω στις καθημερινές μου δραστηριότητες;
Συνήθως, μπορείτε να εξέλθετε από το νοσοκομείο την επόμενη ημέρα από το χειρουργείο, όταν αφαιρεθούν οι πιεστικές γάζες και όταν ο γιατρός ξεφουσκώσει το πρόθεμα. Μπορεί να υπάρχει πόνος και διόγκωση στο πέος και στο όσχεο τις πρώτες ημέρες ή και εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Αυτό είναι φυσιολογικό και αντιμετωπίζεται με αναλγητικά και κρύες κομπρέσες. Τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά το χειρουργείο μπορεί να υπάρχει μικρή ποσότητα εκκρίματος από την τομή. Δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί αυτό επειδή συνήθως σταματά μόνο του.
Για 4-6 εβδομάδες μετά το χειρουργείο:
- Μη σηκώνεται τίποτα βαρύτερο από 5 κιλά
- Μην κάνετε βαριές εργασίες και αποφύγετε την ποδηλασία
- Μην κάνετε ζεστά μπάνια και μην κάνετε σάουνα
- Συζητήστε τη συνταγογραφούμενη αγωγή σας με το γιατρό
Ο γιατρός θα προγραμματίσει ένα ραντεβού για να φουσκώσει το πρόθεμα για πρώτη φορά. Αυτό θα γίνει όταν εξαφανιστεί ο πόνος και το οίδημα, περίπου στις 4-6 εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Μετά το ραντεβού θα μπορείτε να έχετε σεξουαλική δραστηριότητα.
Ενημερώστε τον ουρολόγο σας αν:
- Το οίδημα είναι σοβαρό ή δε βελτιώνεται
- Έχετε μεγάλη ποσότητα εκροής υγρού καθημερινά
- Ο πόνος χειροτερεύει ή δε βελτιώνεται
- Παρατηρήσατε αυξημένη ερυθρότητα ή ευαισθησία γύρω από την τομή
- Έχετε πυρετό
Πλεονεκτήματα του χειρουργείου για πεϊκή πρόθεση
- Μικρό ποσοστό σε μηχανικές αποτυχίες
- Είναι δυνατόν να φουσκώνεται η συσκευή με διακριτικότητα
- Οι διογκούμενες προθέσεις είναι εύκολο να κρυφτούν
- Δεν υπάρχει κίνδυνος για πριαπισμό
- Μεγαλύτερα ποσοστά ικανοποιητικών αποτελεσμάτων σε σύγκριση με τις υπόλοιπες θεραπείες
- Μεγαλύτερα ποσοστά ικανοποίησης από τους ασθενείς σε σύγκριση με τις υπόλοιπες θεραπείες για ΣΔ, αν οι ασθενείς και οι σύντροφοί τους ενημερωθούν κατάλληλα για το τι να αναμένουν από την πρόθεση
Μειονεκτήματα για το χειρουργείο πεϊκής πρόθεσης
- Το χειρουργείο είναι μη αναστρέψιμο
- Σε περίπτωση αφαίρεσης της πρόθεσης δεν υπάρχει περίπτωση στυτικής λειτουργίας
- Χαμηλός κίνδυνος λοιμώξεων
- Χαμηλός κίνδυνος αποτυχίας της συσκευής. Γενικά οι διογκούμενες προθέσεις διαρκούν 10-15 χρόνια. Είναι εφικτό να αντικατασταθούν σε περίπτωση που αποτύχουν
- Πολύ χαμηλός κίνδυνος μη ελεγχόμενης αιμορραγίας μετά το χειρουργείο και ανάγκη για επανεπέμβαση
- Πολύ χαμηλός κίνδυνος για ανάπτυξη ουλώδους ιστού
- Πολύ χαμηλός κίνδυνος για διάβρωση που απαιτεί αφαίρεση της πρόθεσης
- Η βάλανος δε μεγεθύνεται κατά τη στύση
- Οι πεϊκές προθέσεις δε μεγαλώνουν το πέος ούτε διορθώνουν τις απώλειες στο μέγεθος που έγιναν λόγω ριζικής προστατεκτομής, ακτινοβολίας, ηλικίας, πρόσληψης βάρους ή μακροχρόνιας ΣΔ
