Η αντιμετώπιση είναι παρόμοια τόσο για τη συγγενή γωνίωση του πέους, όσο και τη νόσο Peyronie. Ενδείξεις για θεραπεία αποτελούν η αδυναμία επίτευξης σεξουαλικής επαφής, η προσωπική σας αισθητική και ο τυχόν πόνος. Δεν υπάρχει σαφής ένδειξη που να σχετίζεται με συγκεκριμένη θέση ή συγκεκριμένες μοίρες της γωνίωσης.
Η αντιμετώπιση περιλαμβάνει:
- Προσεκτική αναμονή για αλλαγή των συμπτωμάτων
- Φαρμακευτική θεραπεία
- Χειρουργική επέμβαση
Είναι σημαντικό να καθοριστεί εάν η ασθένεια είναι ενεργή. Αυτό θα καθορίσει το αν θα ακολουθηθεί φαρμακευτική αγωγή ή θα προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση. Η νόσος θεωρείται σταθερή όταν ο πόνος έχει εξαφανιστεί και η γωνίωση του πέους δεν έχει αλλάξει για τουλάχιστον 3 μήνες.
Προσεκτική αναμονή
Μπορεί να προταθεί μια προσέγγιση αναμονής εάν:
- Η γωνίωση του πέους δεν είναι σοβαρή και δεν αυξάνεται.
- Δεν υπάρχει πόνος στο πέος κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.
- Ο πόνος είναι ήπιος κατά τη διάρκεια των στύσεων.
- Η στυτική λειτουργία είναι καλή.
- Η πλάκα δεν έχει σταθεροποιηθεί ακόμα.
Θα πρέπει να βλέπετε σε τακτικά χρονικά διαστήματα το γιατρό σας ή εκτάκτως αν παρατηρήσετε κάποια αλλαγή. Αν τα συμπτώματα επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.
Φαρμακευτική θεραπεία
Οι φαρμακευτικές θεραπείες χρησιμοποιούνται συνήθως για νόσο πρώιμου σταδίου ή για ασθενείς που είναι ακατάλληλοι ή απρόθυμοι να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Οι στόχοι της θεραπείας με φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνουν τη μείωση του σχηματισμού πλάκας και του πόνου, αλλά και την ελαχιστοποίηση της γωνίωσης του πέους.
Αν και υπάρχουν πολλές διαθέσιμες φαρμακευτικές επιλογές, μπορεί κάποιες να μην είναι αποτελεσματικές για εσάς. Μπορείτε να μιλήσετε με τον γιατρό σας για τις κατάλληλες επιλογές. Οι φαρμακευτικές θεραπείες μπορούν να χωριστούν σε θεραπευτική αγωγή από του στόματος, ενέσεις στο πέος και άλλες τοπικές θεραπείες.
Φαρμακευτικές θεραπευτικές επιλογές |
|
| Φάρμακα από του στόματος | |
| Παρα-αμινοβενζοϊκό κάλιο | Μπορεί να αποτρέψει την πρόοδο της γωνίωσης του πέους, αλλά δεν διορθώνει ή βελτιώνει την υπάρχουσα γωνίωση. |
| Ταμοξιφαίνη | Μπορεί να δοκιμαστεί. |
| Βιταμίνη E | Μπορεί να δοκιμαστεί. |
| Πεντοξιφυλλίνη Κολχικίνη Ακετυλεστέρες καρνιτίνης Οι αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 |
Προς το παρόν δε συνιστώνται. |
| Πεϊκές ενέσεις | |
| Βεραπαμίλη | Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη σταθεροποίηση ή ακόμα και τη μείωση της γωνίωσης. |
| Κολλαγενάση από το Clostridium histolyticum |
|
| Ιντερφερόνη |
|
| Στεροειδή | Προς το παρόν δε συνιστώνται. |
| Τοπική θεραπεία | |
| Εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα | Μπορεί να έχει άμεση δράση (τα κρουστικά κύματα προκαλούν βλάβες στην πλάκα) ή έμμεση δράση (αυξάνοντας την αιμάτωση). |
| Συσκευές έλξης και αντλίες κενού | Χρησιμοποιούνται για να τεντώσουν το πέος και να αντιστρέψουν τη γωνίωση. Η θεραπεία με εφαρμογή συσκευών έλξης και κενού διαρκεί αρκετές ώρες την ημέρα για πολλούς μήνες. |
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται μόνο για άνδρες με σοβαρές παραμορφώσεις πέους που καθιστούν δύσκολη τη σεξουαλική επαφή.
Η χειρουργική επέμβαση δε συνιστάται παρά έως ότου η νόσος σταματήσει να χειροτερεύει και ο ασθενής έχει απαλλαγεί από πόνο για τουλάχιστον 3 μήνες.
Υπάρχουν 3 τύποι χειρουργείου:
- Επεμβάσεις στις οποίες βραχύνεται χειρουργικά η φυσιολογική πλευρά του πέους (μικραίνει η πλευρά του πέους απέναντι από τη γωνίωση)
- Επεμβάσεις στις οποίες επιμηκύνεται χειρουργικά η παθολογική πλευρά του πέους (μεγαλώνει η πλευρά του πέους όπου υπάρχει η γωνίωση)
- Τοποθέτηση πεϊκής πρόθεσης στο σώμα του πέους
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει τη γωνίωση του πέους σας, αλλά έχει και κάποιους κινδύνους. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες που μπορείτε να συζητήσετε με το γιατρό σας, όπως:
- Τη σοβαρότητα της κατάστασής σας (μοίρες της γωνίωσης)
- Τη θέση του ουλώδους ιστού
- Το μήκος του πέους
- Την ύπαρξη ή όχι στυτικής δυσλειτουργίας
- Τις προσωπικές σας προτιμήσεις
Πιθανές επιπλοκές από το χειρουργείο διόρθωσης της γωνίωσης του πέους
- Αποτυχία της επέμβασης και ανάγκη επανεπέμβασης (η γωνίωση μπορεί να υποτροπιάσει για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού νέας πλάκας, συρρίκνωσης της περιοχής του μοσχεύματος ή χαλάρωσης των ραμμάτων)
- Μείωση του μήκους του πέους
- Στυτική δυσλειτουργία
- Υπαισθησία του πέους
- Ψηλαφητά κομβία και ράμματα κάτω από το δέρμα
- Πιθανή ανάγκη διενέργειας περιτομής κατά τη διάρκεια της επέμβασης
