Η URS είναι μια μέθοδος θεραπείας της λιθίασης, που γίνεται με τη χρήση ενδοσκοπίων μικρής διαμέτρου. Η URS χρησιμοποιείται συχνά, τα ποσοστά επιτυχίας της είναι πολύ υψηλά και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός. Για να υποβληθείτε σε URS θα χρειαστεί να λάβετε γενική ή τοπική αναισθησία. Αφότου βρεθείτε υπό αναισθησία, ο γιατρός εισάγει στην ουροδόχο κύστη σας ένα ενδοσκόπιο διαμέσου της ουρήθρας, χωρίς να γίνει τομή στο σώμα σας. Ο λίθος θα αφαιρεθεί με την χρήση ειδικού «καλαθιού» (Εικ. 1).
Πώς γίνεται η ουρητηροσκόπηση;
Η ουρητηροσκόπηση γίνεται με γενική, ραχιαία ή ενδοφλέβια αναισθησία. Υπό νάρκωση, ο χειρουργός εισέρχεται με τη βοήθεια του ενδοσκοπίου στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας, χωρίς καμία τομή στο σώμα. Χρησιμοποιείται άκαμπτο ή εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο, ανάλογα με τη θέση που βρίσκεται ο λίθος. Το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο επιτρέπει στο χειρουργό να φθάσει σχεδόν σε κάθε σημείο του νεφρού (Εικ. 2).
Όταν εντοπιστεί ο λίθος, μπορεί να αφαιρεθεί με τη χρήση ενός ειδικού «καλαθιού». Εάν ο λίθος είναι πολύ μεγάλος για να αφαιρεθεί εντελώς, μπορεί να κατακερματιστεί με χρήση laser, υπερήχου ή ενός πνευματικού λιθοτρίπτη (ο οποίος λειτουργεί σαν ένα μικρό κομπρεσέρ). Έτσι αφαιρούνται όλα τα λιθιασικά συγκρίματα.
Με βάση τη πορεία της επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να τοποθετήσει ένα pig-tail στον ουρητήρα για εύκολη αποβολή των ούρων μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Το pig-tail θα αφαιρεθεί όταν η ροή των ούρων επιστρέψει σε φυσιολογικά επίπεδα. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσα σε αρκετές ημέρες έως λίγες εβδομάδες.
Πότε πρέπει να εξετάσω το ενδεχόμενο της ουρητηροσκόπησης;
Εάν ο λίθος δεν είναι μεγάλος(συνήθως κάτω από 2 εκατοστά) η ουρητηροσκόπηση είναι εναλλακτική μέθοδος της εξωσωματικής λιθοτριψίας. Παρά το γεγονός ότι η ουρητηροσκόπηση είναι πιο επεμβατική μέθοδος από την εξωσωματική λιθοτριψία και απαιτεί αναισθησία, είναι ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος για λίθους στο νεφρό ή στον ουρητήρα. Επειδή τα λιθιασικά συγκρίματα αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν χρειάζεται να βγουν από τον οργανισμό αργότερα. Υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα ο άρρωστος να είναι ‘ελεύθερος λιθίασης’ με μία μόνο επέμβαση. Ο χειρουργός σας, θα σας εξηγήσει τις διαφορές μεταξύ εξωσωματικής λιθοτριψίας και ουρητηροσκόπησης, ανάλογα με τη κατάσταση σας.
Πότε δεν συνιστάται η ουρητηροσκόπηση;
Οι αντενδείξεις για ουρητηροσκόπηση είναι λίγες. Σε γενικές γραμμές μπορεί να εφαρμοστεί σε κάθε ασθενή που μπορεί να υποβληθεί σε αναισθησία, χωρίς μη θεραπευμένη λοίμωξη ουροποιητικού. Επίσης μπορεί κάποιος να υποβληθεί σε ουρητηροσκόπηση χωρίς να είναι απαραίτητη η διακοπή των φαρμάκων για τη πήξη του αίματος. Είναι πάντα σημαντική πάντως η συζήτηση με τον ιατρό σας ανάλογα με την ατομική σας κατάσταση.
Τι προετοιμασία χρειάζεται για την επέμβαση;
Ο ιατρός σας θα σας ενημερώσει με κάθε λεπτομέρεια για τον τρόπο προετοιμασίας που χρειάζεται. Απαγορεύεται το κάπνισμα, η λήψη τροφής ή υγρών 6-8 ώρες προ της επέμβασης, για σωστή προετοιμασία για την αναισθησία.
Πόσο καιρό θα μου πάρει μέχρι να επιστρέψω στις κανονικές-καθημερινές μου δραστηριότητες;
Συνήθως η αναχώρηση σας από το νοσοκομείο συμβαίνει 2 ημέρες μετά την επέμβαση και επιστρέφετε στις κανονικές καθημερινές σας δραστηριότητες. Αιματουρία μπορεί να υπάρχει για μια-δυο μέρες. Αν κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρειαστεί η τοποθέτηση pig-tail, ο χειρουργός σας θα το αφαιρέσει όταν η ροή των ούρων επιστρέψει στα φυσιολογικά επίπεδα.
Πρέπει να επιστρέψετε άμεσα στο νοσοκομείο σε περιπτώσεις:
- Πυρετού
- Άλγους στο νεφρό ή στους λαγόνες
Πλεονεκτήματα ουρητηροσκόπησης
- Άμεση αφαίρεση του λίθου
- Χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών
Μειονεκτήματα ουρητηροσκόπησης
- Απαιτεί αναισθησία
- Υπάρχει μικρός κίνδυνος τραυματισμού του ουρητήρα
