Μερικές φορές η τοπική θεραπεία με στεροειδή δεν έχει αποτέλεσμα. Κάποιες φορές η φίμωση του παιδιού σας δεν δύναται να αντιμετωπιστεί με αυτόν τον τρόπο. Στην περίπτωση αυτή ο ιατρός σας ίσως συστήσει περιτομή.
Η περιτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της ακροποσθίας (Εικ. 1). Είναι απαραίτητη στη θεραπεία της φίμωσης με ίνωση από προηγούμενο τραυματισμό. Επίσης, θεραπεύει τη φίμωση η οποία προκαλεί συχνές λοιμώξεις της ακροποσθίας ή του ουροποιητικού. Περιτομή ίσως χρειάζεται όταν το παιδί σας εμφανίζει προβλήματα από τη φίμωση κατά την ούρηση και αν απέτυχε η θεραπεία με στεροειδή. Υπάρχουν επίσης και περιπτώσεις που οι γονείς προτιμούν το παιδί τους να υποβληθεί σε περιτομή μετά τα 2 έτη για να προλάβουν τυχόν προβλήματα στο μέλλον.
Η περιτομή δεν αποτελεί επιλογή σε ασθενείς οι οποίοι έχουν:
- Σοβαρή ενεργή πάθηση στους πνεύμονες ή την καρδιά ή αιμορραγικές παθήσεις
- Ακροποσθία ή βάλανο με ενεργό φλεγμονή
- Συγγενείς ανωμαλίες του πέους
- Πέος με το έξω στόμιο της ουρήθρας σε κατώτερο σημείο του φυσιολογικού (υποσπαδίας)
- Πέος που δεν είναι ορατό ή είναι υπό το δέρμα (ενταφιασμένο πέος, ενδεχομένως χρειάζεται επανορθωτική χειρουργική επέμβαση με τη χρήση της ακροποσθίας)
Πως γίνεται η περιτομή;
Για την περιτομή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε τοπική αναισθησία, είτε γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία αφορά στο τοπικό μούδιασμα του πέους με ένεση ή με κρέμα. Η γενική αναισθησία χρειάζεται αναισθησιολόγο και για αυτή οι ασθενείς κοιμίζονται. Συζητείστε με τον ιατρό σας για την καλύτερη λύση για εσάς.
Με στόχο την αφαίρεση της ακροποσθίας, ο χειρουργός κρατά την ακροποσθία με μια λαβίδα και κόβει τον ιστό μακριά από το πέος (Εικ. 2). Το δέρμα κάτω από την βάλανο ράβεται στον ιστό πάνω στο σώμα του πέους ώστε να επουλωθεί. Η επιφάνεια αυτή του τραύματος καλύπτεται με γάζες και βαζελίνη ή αντιβιοτική αλοιφή.
Πονάει;
Η περιτομή δεν είναι επίπονη διαδικασία. Η αναισθησία σβήνει τον πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης και η ούρηση μετά δεν πονάει επειδή δεν επηρεάζεται η ουρήθρα (ο σωλήνας που ακολουθούν τα ούρα από την ουροδόχο κύστη προς τα έξω από το σώμα).
Αποθεραπεία
Η αποθεραπεία μετά την περιτομή είναι συνήθως γρήγορη
- Βρέφη, 12-24 ώρες
- Μικρά παιδιά, 1-2 μέρες
- Μεγαλύτερα παιδιά, 3-4 μέρες
Πολύ λίγοι ασθενείς εμφανίζουν προβλήματα ή παρενέργειες μετά από περιτομή. Ήπια αιμορραγία ή εκκρίσεις 2-3 μέρες μετά την επέμβαση υφίονται αυτόματα. Πιθανό αιμάτωμα ή οίδημα στο πέος ενδεχομένως να διαρκέσει μερικές εβδομάδες. Θεραπεύεται με κρύα επιθέματα ή με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Μερικές φορές δεν αφαιρείται επαρκής ιστός και χρειάζεται επανάληψη της επέμβασης. Σοβαρότερες επιπλοκές όπως βλάβη ή μεγαλύτερη αιμορραγία είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Επικοινωνήστε με τον ιατρό σας μετά την επέμβαση αν το παιδί σας:
- Εμφανίζει πύον να εκρέει από την πληγή
- Εμφανίζει εξέρυθρο, επώδυνο ή οιδηματώδες πέος
- Εμφανίζει αιμορραγία η οποία δεν υφίεται
- Ουρεί λίγο ή καθόλου
- Κάνει εμέτους ή επιληπτικές κρίσεις
