A tesztoszteron a prosztatarák növekedéséhez vezet, ezért a hormonterápia a leggyakrabban használt módszer a szervezet tesztoszteronszintjének szabályozására. Ezt androgén-megvonó (androgén-deprivációs) terápiának vagy ADT-nek is nevezik. Orvosa hormonterápiát javasolhat a szervezete tesztoszteronszintjének csökkentése érdekében. Ez általában injekció, implantátum, tabletta vagy orrspray formájában érhető el.
Egyes férfiaknál hormonterápiát alkalmazhatnak a sugárterápia vagy kemoterápia előtt, alatt vagy után. Mások csak hormonterápiában részesülnek. A hormonterápiát a prosztatarák bármelyik stádiumában alkalmazhatják, de az előrehaladott prosztatarákban szenvedő férfiak esetében ez a legfontosabb kezelés.
Kezelőorvosa megbeszéli Önnel a kezelési lehetőségeket.
LHRH agonisták
Az LHRH-agonistákat általában injekcióban vagy implantátumon keresztül adják be. Ezek úgy működnek, hogy blokkolják az agyból érkező üzeneteket, amelyek tesztoszteron termelésére utasítják a heréket. Az ilyen gyógyszerekkel történő kezelést néha „kémiai” vagy „orvosi kasztrációnak” is nevezik. Ez azért van, mert ezeknek ugyanolyan hatása van a szervezetre, mint a herék eltávolításának.
A leggyakrabban használt LHRT-agonistákat az alábbi rész ismerteti. Minden gyógyszer rendelkezik generikus (általános) névvel és az azokat gyártó gyógyszercég által adott márkanévvel. Ezt kereskedelmi névnek nevezzük.
Tesztoszteron
A herék által termelt hormon vagy vegyi anyag, amely a prosztata működését szabályozza.
Előrehaladott prosztatarák
A prosztatában található rákos sejtek a test más részeire is eljuthatnak a véráram útján.
LHRH
Luteinizáló hormon-felszabadító hormon (LHRH).
| Generikus név | Kereskedelmi név (nevek) |
| Buszerelin | Suprefact® |
| Goszerelin | Zoladex®, Reseligo® |
| Leuprorelin vagy leuprolid | Eligard®, Staladex®, Enanton®, Prostap®, Lucrin®, Lutrate® |
| Triptorelin | Decapeptyl SR®, Salvacyl®, Diphereline®, Gonapeptyl® |
A kezelőorvosa megbeszéli Önnel, hogy melyik LHRH-agonista kezelés ajánlott Önnek.
Az LHRH-agonista kezelés megkezdésekor gyakran a tesztoszteronszint emelkedése figyelhető meg. Ezt nevezik „fellángolásnak”. A fellángolások kezdetben súlyosbíthatják a tüneteit, és rövid ideig a daganat gyors növekedését okozhatják. Emiatt antiandrogénnek nevezett tablettákat is kaphat. Ezek a tabletták megakadályozzák, hogy a tesztoszteron elérje a rákos sejteket, így azok nem tudnak növekedni.
LHRH antagonisták
Az LHRH antagonisták az LHRH agonistáktól némileg eltérő módon működnek. Megakadályozzák, hogy a herék tesztoszteront termeljenek, de nem okoznak fellángolásokat, mint az LHRH agonisták, így nem kell antiandrogén tablettákat szednie.
A Degarelix (Firmagon®) az Európában rendelkezésre álló LHRH antagonista kezelés, amelyet havonta, bőr alá adott injekció formájában alkalmaznak.
Hereeltávolítás (orchidektómia)
Egyes férfiaknak javasolhatják a herék sebészi eltávolítását. Ezt orchidektómiának vagy sebészi kasztrációnak nevezzük. Az orchidektómia egyszerű műtét. Általában helyi érzéstelenítéssel végzik, de végezhető általános érzéstelenítésben is. Egyik érzéstelenítési módszer esetén sem fog semmit érezni a műtét alatt. Helyi érzéstelenítés esetén végig ébren lesz, ha pedig általános
érzéstelenítésben részesül, akkor elaltatják az eljárás idejére. Az orchidektómia nem visszafordítható, ezért biztosnak kell lennie abban, hogy ez a megfelelő kezelési lehetőség az Ön számára.
Antiandrogének
Az antiandrogének a gyógyszereknek egy olyan csoportja, amely megakadályozza, hogy a tesztoszteron bejusson a rákos sejtekbe, és így megakadályozza a sejtek növekedését. Általában más hormonkezelésekkel vagy sugárterápiával együtt alkalmazzák. Előfordulhat azonban az is, hogy az antiandrogén-kezelést önmagában javasolják, és megállapítják, hogy előidézi-e a daganat zsugorodását.
Ha Önnek antiandrogén tablettákat írnak fel, rendszeres vérvizsgálatra is szüksége lesz. Ennek célja, hogy ellenőrizzék a vérsejtszintjét, valamint azt, hogy jól működik-e a mája és a veséje.
Kezelőorvosa megbeszéli, hogy melyik antiandrogén gyógyszer a legjobb az Önnél meghatározott stádium esetén. Érdemes megismernie a rendelkezésre álló különböző antiandrogén gyógyszerek nevét. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a felsorolt gyógyszerek némelyike nem biztos, hogy kapható Európában!
| Generikus név | Kereskedelmi név (nevek) |
| Bikalutamid | Casodex®, Bicalutamid® |
| Flutamid | Flutasin®, Flutamid® |
| Nilutamid | Anandron® |
| Ciproteron | Cyprostat® |
| Apalutamid | Erleada®, Erlyand® |
| Darolutamid | Nubeqa® |
| Enzalutamid | Xtandi® |
Abirateron
Az abiraterone (Zytiga®, Yonsa®) a hormonterápia egy másik típusa. Általában olyan előrehaladott prosztatarákban szenvedő férfiaknak ajánlják, akiknél a betegség nem reagál más kezelésekre. Injekció helyett tabletták formájában kell bevenni.
A többi hormonkezeléshez hasonlóan úgy működik, hogy leállítja a szervezet tesztoszterontermelését, de más módon, mint a többi kezelés. Az abirateron-kezelés nem gyógymód, de segíthet a betegséget kontrollálni, és enyhítheti néhány tünetét is.
Ha úgy dönt, hogy abirateront szed, akkor szteroid tablettákat is kell szednie. A szteroidok abirateronnal kombinált szedése csökkenti a mellékhatások kialakulásának esélyét.
