Laserska enukleacija česte su metode liječenja dobroćudnog povećanja prostate. Laser koristi intenzivnu svjetlost da bi izrezao tkivo prostate. Istovremeno toplina lasera služi za zatvaranje krvnih žila. Zato se tijekom ove vrste kirurškog zahvata gubi samo mala količina krvi.
Laserska enukleacija mogu se provesti pomoću različitih laserskih sustava. Izbor lasera ovisi o stručnosti vašeg liječnika i laserima dostupnima u vašoj bolnici.
Kada biste trebali razmisliti o laserskoj enukleaciji prostate?
Ako je Vaša prostata veća od 80 mililitara, laserska enukleacija može biti najbolji izbor za Vas, zato što se njome uklanja cijeli adenom. Ova vrsta operacije također je dobar izbor za muškarce s manjom prostatom.
Laserska enukleacija pogodna je za muškarce koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi zbog drugih zdravstvenih stanja. Važno je da razgovarate s liječnikom o Vašoj osobnoj situaciji.
Kako se izvodi laserska enukleacija?
Za lasersku enukleaciju dobit ćete opću, spinalnu ili intravensku anesteziju. Nakon što budete pod anestezijom, liječnik će laserskim resektoskopom ući kroz mokraćnu cijev u Vaš mokraćni mjehur pri čemu neće morati napraviti rez na donjem dijelu trbuha (Slika 1). Resektoskop ima malu kameru kroz koju liječnik može vidjeti prostatu.
Tijekom laserske enukleacije liječnik pomoću lasera reže tkivo prostate i na taj se način može obraditi cijela prostata (Slika 2). Liječnik zatim pomoću instrumenta koji se zove morcelator ispire odrezano tkivo iz Vašeg tijela kroz mokraćni mjehur i mokraćnu cijev.
Nakon operacije postavlja se urinarni kateter u mokraćni mjehur da omogući istjecanje mokraće. Kateter se također koristi za kontinuirano ispiranje mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi sterilnom otopinom zbog sprječavanja stvaranja krvnih ugrušaka. Kateter će Vam biti potreban još nekoliko dana dok mokraćna cijevne zacijeli i ne budete sposobni samostalno mokriti.
Kako se pripremiti za ovaj zahvat?
Liječnik će Vam dati detaljni savjet o tome kako se pripremiti za ovaj zahvat. Ne smijete jesti, piti niti pušiti 6 sati prije operacije zbog pripreme za anesteziju. Ako uzimate neke propisane lijekove, razgovarajte o tome s liječnikom. Možda ćete ih trebati prestati uzimati nekoliko dana prije operacije.
Koliko dugo će mi trebati da se vratim svakodnevnim aktivnostima?
Obično možete napustiti bolnicu 1 do 2 dana nakon operacije. Trajanje boravka u bolnici može se razlikovati u različitim zemljama. Nekoliko dana možete imati nešto krvi u mokraći i osjećati bol za vrijeme mokrenja. To može trajati do nekoliko tjedana.
Tijekom 4 do 6 tjedana nakon operacije:
- Popijte 1-2 litre tekućine svakog dana, osobito vode
- Nemojte dizati ništa teže od 5 kilograma
- Nemojte se baviti teškom tjelesnom aktivnošću i izbjegavajte vožnju biciklom
- Nemojte se kupati u toplim kupkama niti ići u saunu
- Spriječite zatvor tako što ćete prilagoditi prehranu
- Razgovarajte o svim propisanim lijekovima s Vašim liječnikom
Izbjegavajte spolne odnose tijekom 2 do 3 tjedna. Nakon laserske enukleacije možete patiti od retrogradne ejakulacije. To je kronično stanje kada sjeme više ne može izaći kroz mokraćnu cijev tijekom orgazma. Umjesto toga odlazi u mokraćni mjehur i izlazi iz tijela kasnije, tijekom mokrenja.
Odmah morate posjetiti liječnika ili se vratiti u bolnicu ako:
- Dobijete vrućicu
- Ne možete samostalno mokriti
- Gubite veliku količinu krvi ili trpite jaku bol
Prednosti enukleacije
- Neposredno poboljšanje protoka mokraće
- Kratkotrajan boravak u bolnici
- Kratko razdoblje primjene katetera
- Nizak rizik od komplikacija
- Djelotvorna kod svih prostata, osobito velikih
- Mogućnost analize tkiva prostate nakon operacije
Nedostaci enukleacije
- Operacija može dulje trajati kod male prostate
- Bol za vrijeme mokrenja još neko vrijeme nakon operacije
- Rizik od urinarne retencije, infekcije mokraćnih puteva i urgencije
- Vrlo nizak rizik od urinarne inkontinencije
